Neuropatia Del Prematuro

ARTÍCULO DE REVISIÓN
Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2009; 69: 271-280

Neuropatía auditiva, diagnóstico y manejo audiológico
Auditory neuropathy / dyssychrony, assessment and audiologic management
Oscar Cañete S1.

RESUMEN

Los hallazgos clínicos que definen una neuropatía/des sincronía (NA/DA) son la
integridad de las células ciliadas evidenciado, mediante la presencia deemisiones
otoacústicas evocadas (EOAe) y/o la presencia de potenciales microfónicos cocleares
(PMIC), junto con la ausencia de actividad neural evocada a nivel del VIII par craneano
(potencial de acción compuesto) y tronco cerebral (potencial evocado auditivo de
tronco (PEAT)). Las condiciones clínicas relacionadas con una NA/DA incluyen a la
hiperbilirrubinemia, enfermedades neurovegetativas(ejemplo ataxia de Friedreich),
síndrome de Charcot-Marie-Tooth así como otras neuropatías sensoriomotoras, desórdenes mitocondriales y neuropatías isquémica-hipóxicas como resultados de asfixia.
El desarrollo de las habilidades auditivas y comunicacionales pueden estar comprometidas
en forma importante en los niños con aparición prelingual de una NA/DA, mayor es aún este
compromiso al noexistir un perfil pronóstico preestablecido del desarrollo y resultados en el
tratamiento de este desorden. En la actualidad existen múltiples estudios en donde se ha
observado que hasta 50% de los pacientes con NA/DA presentan algún grado de beneficio al
usar audífonos por lo que se sugiere que sistemas de amplificación como los audífonos o
incluso implante coclear deberían ser el primer paso enel proceso de (re)habilitación.
Palabras clave: Neuropatía auditiva, des sincronía auditiva, desorden del espectro
de neuropatía auditiva, hipoacusia neural, hipoacusia en neonatos de riesgo, potenciales
evocados de tronco.

ABSTRACT

The clinical findings that define an auditory neuropathy/dyssynchrony (AN/Dys) are the
integrity of the outer hair cells demonstrated by the presence ofevoked otoacoustics
emissions (OAEe) and/or the presence of cochlear microphonic potential (CMP) along with
the absence of neural activity evoked at level of VIII nerve (action potential compound) and
brainstem (Auditory Brainstem Response, ABR). The clinical conditions related to an AN they
include hiperbilirrubinemia, neurodegenerative diseases (eg ataxia of Friedreich), CharcotMarie-Toothsyndrome as well as other sensoriomotor neuropathies, mitocondrial disorders
and hypoxic neuropathy as perinatal asphyxia.
The development of the auditory and communicational abilities can be compromise
in children with prelingual onset of an AN/Dys, the development and results of treatment
of this disorder is still this commitment when not existing a profile prognosis. At the
present time multiplestudies have been observed that until a 50% of the patients with
AN present some degree of benefit using hearing aids, reason why it suggests
amplification systems as the hearing aids or even cochlear implant would have to be the
first step in the process of (re) habilitation of these patients.
Key words: Auditory neuropathy, Neural hearing loss, Auditory evoked potentials,
AuditoryDyssynchrony. Hearing loss in high risk newborns.
1

Tecnólogo Médico, Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Padre Hurtado.

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REVISTA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO

INTRODUCCIÓN
El término “neuropatía auditiva” (NA) fue utilizado
por primera vez por audiólogos y médicos como
Starr, Picton, Sininger, Hood y Berlin en la década
de los 90. Estos describieronhallazgos en pacientes que presentaban una pérdida auditiva con la
presencia de emisiones otoacústicas evocadas
(EOAe) y ausencia o anormalidad severa de los
potenciales evocados auditivos de tronco (PEAT).
La mayoría de estos pacientes presentaban dificultades en la comprensión del habla particularmente
en presencia de ruido1.
En la actualidad es posible la diferenciación de
un NA de una...