Neuropsi

EVALUACIÓN DEL FUNCIONAMIENTOCOGNOSCITIVOPRESENTACIÓN DE UN INSTRUMENTO DEEVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA BREVE ENESPAÑOL(NEUROPSI)
F. OSTROSKY-SOLIS PH.D.*, A. ARDILA PH.D.**,M. ROSSELLI PH.D.***
* DEPARTAMENTO DE PSICOFISIOLOGIAFACULTAD DE PSICOLOGÍAUNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO,MÉXICO.** MIAMI INSTITUTE OF PSYCHOLOGYMIAMI, FLORIDA. E.U.A.*** FLORIDA ATLANTIC UNIVERSITY,DAVIE, FLORIDA.E.U.A.
La evaluación de las funciones cognoscitivas, en condiciones normales y patológicas, hadespertado la necesidad de contar con instrumentos breves, contables y objetivos para laevaluación del funcionamiento mental. En enfermedades neurológicas, psiquiátricas y aún encondiciones médicas generales asociadas a enfermedades sistémicas -como hipertensión, diabeteso trastornos renales- eindependientemente de la edad de los sujetos, frecuentemente lasalteraciones y fluctuaciones en el funcionamiento mental son los primeros síntomas observables.Si estas alteraciones se detectan oportunamente pueden alertar al médico general y/o a los profesionales asociados (ej. enfermeras, psicólogos o trabajadoras sociales) sobre la presencia decondiciones neuropatológicas subyacentes y, de esta manera,promover el cuidado y la atenciónde los pacientes.La evaluación del funcionamiento cognoscitivo es esencial no sólo para el diagnóstico decondiciones patológicas, sino también para el manejo médico y conductual de los pacientes. Sinembargo, debido a que la conducta humana es compleja y multifacética, frecuentemente estasalteraciones o cambios no son detectados oportunamente por los profesionalesinvolucrados en eldiagnóstico y manejo de los enfermos. Así por ejemplo, sin instrumentos objetivos, se hareportado hasta un 87% de fracaso en la detección de trastornos cognoscitivos (DePaulo yFolstein, 1978; Ardila y Ostrosky-Solís, 1991).En el campo de la neuropsicología clínica, actualmente se cuenta con diversas pruebas paraevaluar funciones cognoscitivas. Existen baterías neuropsicológicascompletas como son laBatería de Halstead-Reitan (Halstead, 1947; Reitan y Wolfson, 1985), la Batería de Luria- Nebraska (Golden, Hameke y Purisch, 1978), el Esquema de Diagnóstico NeuropsicológicoArdila - Ostrosky (Ardila, Ostrosky-Solís y Canseco, 1981; Ardila y Ostrosky-Solís, 1991), etc.Con los mismos fines se han desarrollado cuestionarios como el Dementia Rating Scale (Mattis,1976), el MentalStatus Check List (Lifshitz, 1960) o el Mini-Mental State (Folstein, Folstein yMcHugh, 1975) y escalas basadas en observaciones comportamentales del paciente durante larealización de actividades de la vida diaria, como el Geriatric Rating Scale (Plutchik, Conte yLiegennan, 1971), Dementia Scale (Hachinski y cols. 1975), Short Portable Mental StatusQuestionare (Pfeiffer, 1975) o el BlessedOrientation-Memory-Concentration test (Blessed,
Tomlinson y Roth, 1968). Sin embargo, a la fecha ninguno de estos instrumentos escompletamente satisfactorio.Una de las limitaciones de las baterías neuropsicológicas completas radica no sólo en lainminente especialización del profesionales que la administra, sino también el tiempo que serequiere para su administración (ej. 4 a 6 horas), originando quepoblaciones con demencia,cuadros psiquiátricos o sujetos ancianos no sean capaces de tolerar su aplicación.Por su parte, las escalas breves como el Mini-Mental (Folstein, Folstein y McHugh, 1975) o elBlessed (Blessed, Tomlinson y Roth, 1968) son demasiado sencillas y a pesar de ser sumamenteeficientes en relación al tiempo de evaluación, arrojan un alto número de falsos negativos(Schwamm y cols. 1987),son insensibles a alteraciones leves (Nelson, Fogel y Faust, 1986), losniveles educativos afectan la ejecución (Dick, Guiloff y Stewart, 1984), son sensibles únicamentea daño cortical izquierdo (Nelson, Fogel y Faust, 1986; Schwamm y cols., 1987) y no aportandatos confiables acerca de diferencias culturales (Dick, Guiloff y Stewart, 1984).Desde el punto de vista teórico, estas escalas presentan...