neuropsicologia

Bases clínicas neuropediátricas y patogénicasdel trastorno del espectro autista
F. Mulas a, S. Hernández-Muela a, M.C. Etchepareborda b, L. Abad-Mas b
La heterogeneidad del trastorno autista puede deberse a diferentes etiologías o a una combinación de factores, como la conjunción entre etiología, predisposición genética y factores ambientales.
Sin embargo, en los últimos años ha avanzado elconocimiento de condiciones neurobiológicas presentes en este tipo de trastorno. El diagnóstico de autismo es similar al de retraso mental o al de demencia y necesita una evaluación clínica cuidadosa, que incluye las siguientes instancias:
– Evaluación neurológica.
– Evaluación neuropsicológica.
– Evaluación neurolingüística.
– Estudios complementarios: bioquímicos, cromosómicos (descartarsíndrome X frágil), neurofisiológicos y de neuroimagen (tomografía axial computarizada, resonancia magnética, espectroscopia, magnetoencefalografía...).

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Las características clínicas iniciales del trastorno del espectro autista (TEA) se podrían definir, en referencia a la edad y los signos de alarma, de acuerdo con los eventos evolutivos modificados de Muñoz Yunta, de lasiguiente forma:
Primer semestre de vida
– No muestra postura anticipatoria al levantarlo en brazos.
– No balbucea.
– Ausencia de sonrisa social.
– Contacto visual ausente.
– Fija la vista ante estímulos luminosos.
– Irritabilidad.
– Tiene prensión palmar, pero no mira el objeto.
– Trastorno del sueño.
Segundo semestre de vida
– Indiferencia por los padres.
– No interviene en juegos deinteracción social.
– No responde ni anticipa.
– Rudimentos de comunicación oral, ausencia de balbuceo y
de jerga.
– No logra imitar sonidos, gestos ni expresiones.
– No le interesan los juguetes ofrecidos.
– Muestra fascinación por sus propias manos y pies.
– Huele o chupa los objetos más de la cuenta.
– Sueño fragmentado.
Segundo año de vida
– Puede iniciar la marcha tardíamente.
– Nose interesa por niños de su edad.
– No señala con intención de enseñar o compartir.
– No comparte la atención ni interés con los demás.
– No desarrolla juego simbólico.
– Irritabilidad, es difícil de consolar.
– Postura raras y movimientos extraños de manos y pies.
– Reacciones emocionales inapropiadas.
– Trastorno del sueño.
Tercer año de vida
– Interés interpersonal limitado.
– Contactovisual escaso.
– Mira fijo al vacío o de forma inusual a los objetos.
– No desarrolla el habla, o bien es muy escasa; ecolalia.
– No le gustan los cambios, se irrita con facilidad.
– Rabietas y agresiones (auto y hetero).
– Autoestimulación (balanceo, movimientos repetitivos, aleteo,
girar sobre sí mismo, caminar de puntillas).
– Destreza manipulativa (rompecabezas).
– Hipoactividad y/ohiperactividad.
– Trastorno del sueño.
Cuarto año de vida
– Ausencia de lenguaje o ecolalia patológica.
– Voz de tipo peculiar, monocorde.
– Irritabilidad, berrinches frecuentes, agresión.
– Escaso contacto visual.
CRITERIOS CONDUCTUALES
1. Alteraciones cualitativas en la interacción social recíproca.
2. Alteraciones cualitativas de la comunicación.
3. Patrones de comportamiento,intereses y actividades restrictivas, repetitivas y estereotipadas.

Interacción social deteriorada
El término ‘social’ se refiere a una relación entre grupos o clases de la sociedad. Puede manifestarse como aislamiento social o conducta social inapropiada. Este déficit en la interacción social está representado por:
– Evitar la mirada.
– Fracaso en responder cuando se le llama.
– No participaciónen actividades grupales.
– Falta del conocimiento de otros.
– Indiferencia al afecto.
– Falta de empatía social o emocional.
Cuando los individuos se hacen adultos, hay en general una disminución del aislamiento social.

Comunicación deteriorada
Afecta ambas capacidades, la verbal y la no verbal, para comunicarse con otros.
El déficit de la comunicación es variable. En algunos niños se...