Neuropsicologia

Evaluación Neuropsicológica del Lenguaje

PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Y LENGUAJE
EN NIÑOS EPILÉPTICOS
LEARNING AND LANGUAGE (SPEECH) DISORDERS IN CHILDREN WITH EPILEPSY
CONFERENCES
TOPIC: NEUROPSYCHIATRY
F. MULAS (A,B) , S. HERNÁNDEZ (B), C.M. ETCHEPAREBORDA (C)
(a) Servicio de Neuropediatría Hospital Universitario La Fe
(b) Instituto Valenciano de Neurología Pediátrica (INVANEP)
(c)Centro de Neurodesarrollo Interdisciplinar (RED CENIT)
Abstract

Resumen
Es ampliamente conocida la asociación de alteraciones neuropsicológicas a la epilepsia en la infancia. Su origen hay que buscarlo en la fisiopatología de la epilepsia como enfermedad neurológica y en las bases de la plasticidad cerebral adaptativa. La existencia de descargas eléctricas, en ausencia o presencia de crisisclínicas, está relacionada directamente con problemas atencionales, de memoria, limitación en las capacidades lingüísticas, visuoespaciales y ejecutivas, determinando dificultades de aprendizaje. La edad temprana de comienzo de la epilepsia, la etiología secundaria, la refractariedad al tratamiento que condiciona la necesidad de politerapia y la vivencia negativa de la enfermedad, influyen en laasociación de alteraciones neuropsicológicas. El tipo de epilepsia determina la afectación de funciones más específicas, por ello la memoria se afecta más en las epilepsias parciales de lóbulo temporal y la atención en las epilepsias generalizadas. Los niños epilépticos presentan trastornos de la memoria reciente, déficit atencional y lentitud psicomotora, que determinan problemas de aprendizaje. Estosproblemas se agravan cuando asocian dificultades con el lenguaje y la lectoescritura, que ocurren en epilepsias parciales temporales o epilepsias con lesiones en hemisferio izquierdo ocurridas de forma tardía. Las lesiones tempranas pueden determinar una trasferencia hemisférica de la función del lenguaje. En la exploración neuropsicológica del niño epiléptico, debemos incluir exploracionesespecíficas de funciones cerebrales y funciones hemisferio específicas.

Palabras Clave: Epilepsia, crisis parciales, crisis generalizadas, trastornos del aprendizaje, memoria, alteraciones del lenguaje,
valoración neuropsicológica.

1- INTRODUCCION:
La epilepsia es un trastorno frecuente en la población general y de forma especial en la infancia. Estudios de prevalencia realizados recientemente sobrela población española estiman unas cifras de prevalencia de 4-5/1000 niños, con predominio masculino, sin que la diferencia resulte significativa [1].
A pesar de que la manifestación característica y definitoria, que suele ser la forma de debut, son las crisis epilépticas de presentación recurrente, y de diversos tipos, no son la única manifestación de la epilepsia. Existen una serie decondiciones de orden neuropsicológico que acompañan a los síntomas generales de epilepsia y que como ya ha sido descrito, no sólo son secundarias a la condición de enfermedad crónica, tratamiento prolongado o desarraigo social por hospitalizaciones etc., sino que probablemente tengan un lugar explicable y atribuible a la propia fisiopatología y patogenia de la epilepsia, como enfermedad neurológica.
Lasfunciones cognitivas principales, incluyen la atención, memoria, capacidades lingüísticas, capacidades visuoespaciales y funciones ejecutivas frontales, todas ellas implicadas en los procesos de aprendizaje. La infancia constituye un periodo especialmente valioso para reconocer signos de alarma sobre problemas cognitivos ligados a la epilepsia, puesto que en la integración y el rendimientoescolar, tanto a través de la información de los padres como de los educadores obtenemos las claves para detectar, intervenir y monitorizar la evolución
de estos problemas.

2- FACTORES DETERMINANTES DE LA APARICION DE TRASTORNOS NEUROPSICOLOGICOS EN NIÑOS EPILEPTICOS:
Los factores descritos hasta ahora como responsables, en diferente medida, de los trastornos neuropsicologicos que se presentan...