Neuropsicologia

CAPITULO 4
I. El proceso de evaluación neuropsicológica

La Neuropsicología utiliza diversas técnicas de evaluación. Comparte con otras Neurociencias las técnicas
neuroanatómicas, electrofisiológicas, de neuroimagen o psicofísicas. Los principales objetivos de la evaluación neuropsicológica son:

a) Conocer el impacto del daño cerebral sobre las distintas funciones cognitivas y lapersonalidad.
b) Contribuir al diagnóstico más profundo de patologías neurológicas o psiquiátricas
c) Preparar programas de rehabilitación específicos para cada paciente, valorando los puntos débiles más afectados y los puntos fuertes mejor preservados.
d) Valorar la evolución del paciente, tanto en los casos en los que ha seguido un programa de rehabilitación cognitiva como en el supuesto de que nohaya recibido ningún tipo de atención.
e) Utilizar el diagnóstico como medio para realizar valoraciones periciales y forenses en casos de incapacidad, accidente o deterioro.

Un aspecto de gran importancia es la consideración de la validez ecológica aplicada a la evaluación neuropsicológica

Se refiere a las condiciones bajo las que se puedenrealizar generalizaciones desde las situaciones experimentalmente controlables al entorno natural en el que se encuentra cada persona.

Estos factores pueden afectar al rendimiento cognitivo y pasar desapercibidos si no se tienen en cuenta durante el proceso de diagnóstico neuropsicológico.

Es necesario integrar los aspectos psicométricos, cognitivos, neurofuncionales y ecológicos obtenidos através de la exploración para poder orientar mejor el tratamiento cognitivo.

Niveles de interpretación de las pruebas neuropsicológicas:


NIVEL
DIAGNÓSTICO

CARACTERÍSTICAS DE LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
PSICOMÉTRICO

• Valora los resultados obtenidos en las pruebas neuropsicológicas en base a criterios estadísticos, comparándolos con unadeterminada población normativa de referencia.
• Los resultados se expresan en puntuaciones típicas, cocientes, percentiles, etc.
• Se trata de un diagnóstico cuantitativo.
COGNITIVO

Interpreta los déficit desde un punto de vista cognitivo, tratando de discernir qué funciones cognitivas se encuentran implicadas en cada caso.
• Se trata de un diagnóstico cualitativo
NEUROFUNCIONAL

• Trata derelacionar los resultados obtenidos con áreas encefálicas implicadas, estableciendo hipótesis de trabajo.
• Se trata de un diagnóstico cualitativo.
ECOLÓGICO

Extrapola y pondera los resultados psicométricos, cognitivos y neurofuncionales obtenidos en base a las circunstancias de cada sujeto: personalidad previa, nivel cultural, motivaciones personales, entorno sociofamiliar, etc.
• Se tratade un enfoque cualitativo y dinamico

II. Métodos anatómicos
• Craneotomía
Las creencias primitivas sobre el origen de la enfermedad mental suponían que los malos espíritus eran los causantes de las alteraciones mentales del sujeto, por lo que las operaciones de trepanación del cráneo.

• Ablación de tejido nervioso
Destrucción de tejido encefálico. Dependiendo de la zona eliminada, laablación recibe distintas denominaciones: corticotomía, talamotomía, palidotomía, amigdalectomía... La lobectomía consiste en la resección quirúrgica total o parcial de un lóbulo cerebral. La lobotomía consiste en la destrucción de fibras y células nerviosas con el objetivo de aislar un lóbulo cerebral del resto del cerebro. Una variante de la lobotomía es la lobotomía transorbital que se inició apartir de los años cuarenta del pasado siglo y consiste en introducir un punzón bajo el párpado con unos pequeños golpes de martillo, empujándolo hacia el interior de la zona basal de los lóbulos frontales, hasta seccionar las conexiones entre los lóbulos frontales y el resto del cerebro. La lobotomía frontal presenta muchos efectos secundarios ya que son frecuentes los signos de disfunción...