neuropsicologia


I. EXAMEN ANAMNÉSICO

1. Identidad personal.

Nombre :
Edad :
Fecha de nacimiento :
Nivel de Instrucción :
Procedencia :


2. Problema actual.
Relato de la queja, síntoma o problema (inicio, forma, paulatina, gradual, intermitente, brusca) que presenta el sujeto y que motiva el estudio neuropsicológico (es realizado por el médico tratante, el paciente oinformante).Precisar la evolución de sus síntomas.

3. Historia social.
Condiciones económicas y culturales de su comunidad (condiciones de salubridad, higiene, zona de residencia, nivel de productividad de los residentes, hábitos, costumbres, enfermedades).

Del grupo familiar (con quienes convive, relaciones, enfermedades, ingresos, obligaciones familiares, rol dentro de la familia, comunidad,trabajo).

a) Padre Madre
Nombre: Nombre:
Edad: Edad:
Ocupación: Ocupación:
Enfermedades: Enfermedades:
Personalidad: Personalidad:


b) Hermanos:
Nombres Edad OcupaciónProblema


c) Vida Familiar

Armonía familiar:
Actitud de la familia frente al problema (Padres, hermanos, otros)


Del trabajo o estudio.


4. Historia médica social.
Enfermedades prevalecientes en la comunidad, familiares y hereditarias dentro de ella (mentales, afectivos, físicos y parecidos al que presenta el paciente)

5. Historia del desarrollo personal.
Embarazo:Deseado por la madre ….. Deseado por el padre…. Condiciones en que fue gestado…….. Enfermedades ó molestias de la madre durante el embarazo…….. Accidentes…… Amenaza de aborto…………. Sangrado…………. Hospitalización…………Estado emocional durante el embarazo

Parto
A los cuántos meses presentó meses Fue normal o cesárea, Fue atendida por Médico u otro……

Estado del Recién Nacido
Peso grs.Talla cms. Apreciación general…… tardó en llorar al nacer? …..estaba hinchado, morado, con el cordón umbilical enredado al cuello……. Le dieron oxígeno? …. estuvo en incubadora? ….. Qué tiempo? …. Tuvo convulsiones? …..Enfermedades que tuvo el niño desde su nacimiento……

Primera Infancia
Estuvo hospitalizada? ….. Motivo…….

Alimentación
Leche materna…. Qué tiempo? …… Leche artificial….Motivo: ….. Tipo de Leche Tiempo de Biberón. Hasta……

Motricidad
Edad en que sostuvo la cabeza…….. Edad en que se sentó……. Se paró…….caminó……..

Desarrollo Fisiológico
Edad en que aparecieron los dientes…… controló la vejiga…… Controló la evacuación intestinal…….

Desarrollo Social
Edad en que reconoció a las personas…….. Edad en que reconoció a la madre…... Dijo sus primeras palabras:……..

Temperamento
Variaciones de sus grados de ansiedad, disposición de ánimo, humor predominante y facilidad para el cambio, grado de sensibilidad, actividad, reactividad emocional, ritmo de actividad, rigidez o plasticidad, labilidad, grado de equilibrio afectivo, así como de introversión – extroversión.
En adolescentes y adultos indagar su comportamiento sexual, vida marital, calidad derelaciones; y en mujeres su ciclo menstrual, gestación y parto. Asimismo, averiguar sus hábitos nocivos, conociendo su frecuencia, duración y consecuencias directas.

Intelecto
Apreciar su rendimiento productivo y creativo, facilidad con que ha adquirido y aplica sus habilidades cognitivas, para el aprendizaje, averiguando su rendimiento en el juego, estudio y trabajo; describir su actividadactual; así como sus aptitudes que ha puesto en práctica para su vida productiva, papel que desempeña.

Carácter
Actitudes frente a los demás (dignidad, respeto, bondad, exigencia, dedicación, etc.) Frente a sí mismo (autonomía, amor propio, ambiciones, sencillez, modestia, dominio de sí) Frente al trabajo (entereza, responsabilidad, escrupulosidad, dedicación, puntualidad, orden,...