Neuropsicologia

ACV es la causa principal de discapacidad en todo el mundo
| ¿Qué es un ACV?Un accidente cerebro vascular (ACV), apoplejía o infarto cerebral, es una muerte repentina de las células del cerebro causada por una falta de suministro de oxígeno al cerebro. Hay dos tipos principales de ictus: |
* ACV isquémico o infartos cerebrales (80% de los accidentes cerebro vasculares) son resultado deuna obstrucción o una reducción del flujo sanguíneo en una arteria que irriga a el cerebro
* ACV hemorrágicos se deben a la ruptura de una arteria en el cerebro provocando una hemorragia intracerebral (15% de los accidentes cerebro vasculares) o a una ruptura de un aneurisma provocando una hemorragia subaracnoidea (5% de los ACV)
¿Cuáles son las consecuencias de un ACV?
La discapacidadresultante puede variar dependiendo de la ubicación del ACV y de la gravedad. Después de un derrame cerebral, las células cerebrales mueren en las zonas afectadas.
Los pacientes a menudo padecen discapacidades físicas, tales como la pérdida parcial de motricidad o hemiplejía, pérdida sensorial, trastornos del lenguaje, trastornos visuales, e incluso pérdida de memoria.
Comenzar un programa derehabilitación rápidamente es clave para la recuperación.
ACV Isquémico (Obstructivo).
El ictus isquémico puede estar provocado por una oclusión vascular por trombosis o embolia, o por una reducción del flujo sanguíneo sistémico.

La trombosis, formación de un coagulo hemático superpuesto a una placa de ateroma, es capaz de producir una estenosis intensa de los grandes vasos extra craneales, comolas arterias carótidas internas o vertebrales, o afectar los pequeños y profundos vasos que penetran en el interior del cerebro
Una embolia origina un ACV siempre que un coagulo, una placa o un agregado plaquetario (materiales formados en el corazón o en el árbol arterial proximal) se liberan a la circulación y bloquean luego una arteria distal

Efectos cognitivos de los ACVS obstructivos,los infartos en las principales arterias cerebrales tienden a producir cambios conductuales

Ataques Isquémicos Transitorios (AITs o TIAs)
El AIT hace referencia a un episodio temporal de obstrucción de un vaso sanguíneo durante un tiempo inferior a 24 horas de duración

ACV Hemorrágico
Aproximadamente entre el 10% y el 20% de los ACVS son hemorrágicos. Es la hemorragia cerebral la causaprincipal del daño. Los ACVS hemorrágicos están asociados a una alta tasa de mortalidad comprendida entre el 35%-52% dentro de los primeros 30 días. La hipertensión es el factor principal de riesgo, aunque lo anticoagulantes orales tomados crónicamente también pueden incrementar la probabilidad de sufrir ACVS hemorrágicos, especialmente si las dosis no están bien ajustadas y controladas.

Unahemorragia intracerebral, o hemorragia producida en el seno del parénquima cerebral, suele estar producida por hipertensión. Se libera sangre al cerebro con presión arteriola o capilar, y produce disfunción de un área localizada. Si el hematoma es de gran tamaño, sobrevienen cefalea y alteración del estado de conciencia

ACV Silente
En los ACVS silentes los síntomas no son obvios y pasaninadvertidos. En amplias muestras de pacientes los ACVS silentes se presentan entre el 10%- 15% de los sujetos estudiados, incrementando su frecuencia a medida que aumenta la edad

ALTERACIONES NEUROPSICOLÓGICAS EN EL ACV ISQUÉMICO
SEGÚN LOS TERRITORIOS VASCULARES

Arteria cerebral anterior

* personalidad y humor: Las lesiones bilaterales del cortex prefrontal orbital pueden causarpseudopsicopatia que consiste en el aumento de la agresividad e irritabilidad, pérdida de las normas de comportamiento social y falta de responsabilidad. Las lesiones paralimbicas y orbitales pueden producir trastornos obsesivo-compulsivos.
* b) Trastorno atencional: Las lesiones en el cortex prefrontal medial (cingulado anterior) ocasionan trastornos de la atención consistentes en distractibilidad y...