Neuropsiquiatria de la motivación

CAPÍTULO 15: NEUROPSIQUIATRÍA DE LA MOTIVACIÓN Y EMOCIÓN
Autor: Marcelo L. Berthier Torres
INTRODUCCIÓN

La motivación y la emoción representan dos aspectos de la conducta humana
que

están

estrechamente

relacionados.

La

biología

evolucionista

los

conceptualiza como patrones dinámicos de la conducta que evolucionan para
adaptarse a nuevas contingencias (positivas ynegativas) y cuya reactividad es
crítica para garantizar la supervivencia y la preservación de las especie (Gray,
1973; MacLean, 1992; Depue y Collins, 1999) (figura 1 y figura 2). En este
capítulo, se analizarán los mecanismos fisiológicos de la motivación y
conducta, se describirán los avances recientes en el estudio de estas
conductas en el individuo normal y en el paciente con daño cerebraly se
comentarán algunas estrategias terapéuticas para los trastornos de la
motivación y la emoción.
MOTIVACIÓN
La motivación se define como un deseo o una necesidad de actuar (por ej., huir
de un sitio) (Marin, 1990).
En la primera parte de este capítulo el lector encontrará ciertos términos
relacionados con varios aspectos de la motivación y que en lenguaje corriente
se utilizan de formaintercambiable. El diccionario Webster (1993) define la
palabra motivo como "algo (como una necesidad o deseo) que induce a una
persona a actuar (el motivo de escapar fue evitar el problema).... implica un
deseo o emoción que causa el deseo de actuar". La volición es un término con
un significado similar a motivo y que se define como "el proceso o poder de
desear, elegir, anhelar ointentar", mientras que el deseo se describe como el
"anhelo, deseo frecuentemente asociados a determinación" (Webster, 1993).

Estas conductas son la expresión de una serie de procesos que acontecen en
regiones específicas del cerebro. El substrato neuronal que contribuye a la
ejecución de actos guiados por el deseo depende de la activación de varias
estructuras

neuronales.

Investigacionesrealizadas

en

animales

han

demostrado que la facilitación de la conducta depende en su mayor parte de la
actividad del área tegmental ventral (ÁTV) y su sistema de proyección
ascendente dopaminérgica (ver Depue y Collins, 1999, para revisión). Kalivas y
cols. (1993) han propuesto que el "incentivo motivacional" forma un "circuito
neuronal de motivación". La amígdala (Am) y lacorteza orbitofrontal posterior
medial (área 13 de Brodmann) (COM-13) actúan de forma integrada y regulan
la actividad de un circuito formado por el núcleo accumbens septi (sector
concha-shell-) (NASshell), el pálido ventral –subterritorio ventromedial– (PVm),
y el ÁTV (incluye su proyección dopaminérgica ascendente). Estas tres
estructuras tienen poderosas conexiones entre sí y dependen una deotra
funcionalmente de una manera tan estrecha que los estímulos eléctricos (de
recompensa) aplicados en cualquiera de ellas genera una idéntica respuesta
de iniciación de la actividad locomotora. El NASshell es la estructura más
importante de convergencia de información motivacional y en su porción
caudomedial se codifica de la intensidad de la motivación (o valencia del
estímulo incentivo)que proviene de varias estructuras límbicas. El NASshell
transmite entonces esta información a la amígdala extendida (AmE) para
modificar la inervación que ella tiene sobre centros autonómicos del tronco
cerebral, hipotálamo y regiones somatomotoras relacionados con la expresión
de la emoción, y hacia el PVm para aumentar la integración. Debido a que el
PVm transmite, de forma retrógada,información hacia el ÁTV, el circuito
NASshell®VPm®ÁTV

se

completa,

creando

entonces

una

actividad

reverberante en el circuito que le permite mantener temporalmente el estado de
motivación incentiva. El modo reverberante del circuito puede ser modulado de
acuerdo a la variación del valor de recompensa del estímulo, lo que se
establece por aferencias que el circuito de la...