neuroradio

“Neuroanatomía Radiológica”

CUERO CABELLUDO Y BÓVEDA CRANEANA
• El cuero cabelludo tiene principalmente una señal alta (grasa) en TI
• Las tablas interna y externa de la bóveda tienen una señal baja. El díploe, lleno de médula ósea grasa, normalmente tiene una señal alta en TI
o Huesos frontales
• Los senos frontales muestran una amplia variación en su aireación
• Los huesos frontalesaparecen engrosados e hinerostóticos (especialmente en mujeres mayores)
o Huesos parietales
• Áreas de adelgazamiento parietal, fovéolas granulares (para granulaciones aracnoideas) normalmente adyacentes a la sutura sagital
• Las tablas internas son irregulares (marcadas por las circunvoluciones), surcadas por una pareja de arteria y vena meníngeas medias
o Hueso occipital
• Con surcoprofundo por los senos sagital superior y transverso
• La protuberancia occipital interna marca la confluencia de los senos (prensa de Herófilo)

o Huesos temporales
• Superficie interna fina surcada por los vasos meníngeos medios
• Superficie externa surcada por la arteria temporal superficial
Recomendaciones radiológicas
• Las radiografías de cráneo tienen escasa utilidad paraevaluar la bóveda craneal o la base del cráneo
• Algoritmo para huesos recomendado (no solo el algoritmo para partes blandas con ventanas óseas), debe ser el habitual en todos los estudios de TC craneal •
• La representación en 3D de la TC sin contraste es excelente para ver la anatomía craneal general y la sospecha de craneosinostosis
• La RM + C con supresión grasa es excelente para la sospechade lesiones durales o de la bóveda craneal
Dificultades radiológicas
• La causa más frecuente de un «cráneo engrosado» es una variante normal
• Hiperostosis llamativa, especialmente en el hueso frontal, frecuente en mujeres mayores
• Las áreas de adelgazamiento craneal y radiotransparentes (agujeros, surcos vasculares, lagos venosos del díploe) son normales (no deben confundirse conmetástasis osteolíticas)
• Los surcos vasculares tienen corteza, la cual está, generalmente, menos diferenciada que en una fractura de cráneo lineal aguda
MENINGES CRANEALES
• Paquimeninges: duramadre
• Leptomeninges: aracnoides, piamadre
• Espacio Extradural: espacio potencial entre la duramadre y el cráneo; se ve únicamente en situaciones patológicas (infección, U hematoma, etc.)
• EspacioSubdural: espacio potencial entre la duramadre interna y la aracnoides; se ve únicamente en situaciones patológicas
• Espacio Subaracnoideo: espacio normal con LCR entre la aracnoides y el encéfalo recubierto por la piamadre U
• Espacio Perivascular: invaginación con LI recubierta con piamadre siguiendo las arterias penetrantes
Anatomía macroscópica Sinopsis
• Encéfalo encerrado por tresmeninges
o Duramadre
• Lámina densa fibrocolagenosa
• Dos capas (externa/perióstica, interna/meníngea)
• Completamente adherida, excepto cuando se separa para incluir los senos venosos
• La capa externa forma el periostio del interior de la bóveda craneal
• La capa interior se pliega hacia dentro (formando la hoz del cerebro, la tienda del cerebelo, etc.) y continúa extracranealmente (enla órbita, a través del agujero occipital en el conducto espinal)
• En todos los demás agujeros, la duramadre se fusiona con el epineuro de los nervios craneales o periféricos o la adventicia de la carótida o las arterias vertebrales
• El aporte de sangre procede de numerosos vasos de la duramadre (arterias meníngeas media y accesorias, ramas cavernosa o tentoriales de la ACI, ramas meníngeasposteriores de la arteria vertebral, ramas meníngeas transóseas de la ACE, etc.), muchas de ellas con extensas anastomosis extra-e intracraneales
• La duramadre está fuertemente adherida al cráneo en las inserciones de las suturas
o Aracnoides
• Capa fina, casi transparente
• La superficie exterior está laxamente unida a la duramadre; se separan con facilidad
• La aracnoides sigue a...