Neurosis Depresiva

 Las neurosis. Neurosis depresiva
Son consideradas como uno de los trastornos que diariamente se atienden con más frecuencia en la práctica médica, su principal característica es la angustia o ansiedad que se acompaña de numerosos síntomas y molestias corporales debido al llamado proceso de somatización, son pacientes que elaboran transferencia con el médico y a pesar de lo agudo de lossíntomas no perciben distorsionada la realidad.
NEUROSIS DEPRESIVA
Puede aparecer con igual frecuencia en ambos sexos con mayor frecuencia durante la adolescencia y el periodo de adulto joven, algunos casos antes de la pubertad 8 - 13 años, el paciente presenta los tres datos principales de la depresión y que ya fueron mencionados con anterioridad: 1. aplanamiento efectivo, 2.bradipsiquia, 3. hipoactividad motora; se recuerda que estos pacientes presentan ideas o pensamientos relacionados con la autodestrucción o suicidio, el paciente que se suicida siempre será el que sufre de depresión en ocasiones la depresión se presenta con una reacción de angustia donde predomina la inquietud, desesperación, sensación de gravedad o de muerte inminente, disnea, palpitaciones y alteracionesen el tránsito intestinal, si lo anterior ocurre se dice entonces que es un síndrome ansió depresivo y también es considerado como uno de los cuadros nosológicos que con mayor frecuencia se atienden. El paciente deprimido tiene serios conflictos en el área familiar, social, laboral, relación interpersonal y sexual, sin descartar que estos factores estresantes van a actuar sobre un factor débil,emocional, constitucional del sujeto, su tratamiento es a base de psicoterapia para poder iniciarla se tienen que eliminar los principales datos depresivos o apertura psicoterapéutica para ello se utilizan medicamentos timolépticos o antidepresivos, inicialmente se utilizaron medicamentos estimulantes del sistema nervioso como fue:
Bencedrina 5mg VO C/8 hrs. o bien la misma dosificación IM omediante inhalación, más tarde se utilizó la anfetamina y la dextroanfetamina que junto con la bencedrina fueron desechados de la medicina por que producían una rápida adicción física y sicológica.
Más tarde aparecieron las mezclas glutamino asparaginas (ácido glutámico y aspartato ferroso) con muy poco efecto antidepresivo. Sukrol o Ialviron 200 mg VO 3 veces al día, encephabol 200 mg VO1 x 3, glutafos vit VO 1 X 3.
En la actualidad se utilizan los derivados triciclicos de la imipramina como es la
- Imipramina misma de 25mg (TOFRANIL)
- Clorimipramina 25mg (ANAFRANIL) 25mg VO 1-1-1
- Amitriptilina 25mg (TRIPTANOL) VO 1-1-1
También existe la presentación parenteral de:
- Clorimipramina 25mg IM o IV en 500 ml de sol Glucosada al 5%Finalmente se utilizan los inhibidores específicos en la recapturación de la serotonina porque se supone que este neurotransmisor junto con la dopamina son los responsables de nuestro equilibrio emocional o afectivo:
- Paroxetina 20mg; (PAXIL) 20mg   VO 1-1-1
- Sertralina de 50mg; (ALTRULIDE) 50mg VO 1-1-1
- Fluoxetina 20mg; (PROZAC) 20mg   VO 1-1-1
- Venlafaxina 75mg;(EFEXOR 75) 1 por la noche
- Escilatopram de 10mg; (EXIBA 10mg)  VO 1-1-1
Medicamentos no solo tienen efectos sobre la serotonina sino también sobre la dopamina y además en pacientes con alto riesgo de suicidio se recomienda la sedación mediante la aplicación de sedantes del SN para mantener al paciente en un estado hipnagógico (entre dormido y despierto) por ejemplo la aplicación de:- Diazepam 10mg IM o IV cada 8 hrs (Valium, Alvoram)
- Fenobarbital 33mg una ampolleta por vía parenteral (Sevenal)
En casos extremos utilizan el
- Haloperidol de 5mg IM c/12 hrs.
- Levomepromazina de 25 mg 1 ampolleta IM c/12 hrs (SINOGAN)
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Neurosis depresiva (Trastorno Distímico
Tristeza...