Neurosis obsesiva

CAPITULO XIV

OBSESION Y COMPULSION

EL FENOMENO DE LA COMPULSION.

En todas las psiconeurosis el control del yo se ha hecho relativamente insuficiente. En las obsesiones y compulsiones el yo gobierna la motilidad, pero el yo no se siente libre en el uso de este poder de dirección. Se halla obligado a hacer o pensar, o a omitir ciertas cosas, bajo el terrible peso de las amenazas.
Losderivados de los impulsos que han sido rechazados, delatan su naturaleza de derivados, por su carácter exagerado, es decir por la desproporción de las emociones que las acompañan o por la rigidez con que se adhieren a ellas. Las ideas obsesivas son ante todo derivado. Algunas veces siguen conservando su carácter de impulsos, otras veces lo han perdido y consisten solo en intensas ideas en las que hayque pensar. Su persistencia representa la energía de alguna otra idea impulsiva que ha sido rechazada, y a la cual se halla vinculada por asociación.
Las compulsiones son obsesiones que todavía se sienten como impulsos. También son derivados y su intensidad también expresa la intensidad de las pulsiones rechazadas.
La compulsión puede ser descrita como un mandato desde adentro. La idea de “sermandado” arraiga en las experiencias del niño con los adultos que acostumbraban “mandarlo”, y especialmente, en nuestra cultura, en experiencias con el padre. En las compulsiones, este padre manda desde adentro, y se da el nombre de superyó a un “representante interno del padre”.

INSTINTO Y DEFENSA EN LOS SINTOMAS COMPULSIVOS

El fenómeno de la compulsión es una condensación de las fuerzasinstintivas y las anti-instintivas a la vez.
Mas frecuente es que los síntomas expresen, en forma evidente, mandatos deformados del superyó.
Lo que principalmente se teme es una perdida de respeto a si mismo e incluso una especie de “aniquilamiento”. En otros términos, los sentimientos de culpa tienen una significación mas decisiva como motivo de la defensa patógena.
En algunos casos resultaevidente que las compulsiones ocupan el lugar de órdenes del superyó. Un paciente con compulsión de lavarse cuando siente la orden “ve y lávate”, repite simplemente lo que alguna vez oyó cuando niño. Nada importa que la orden dada por los padres haya tenido en realidad un propósito de higiene, mientras que el neurótico obsesivo la usa como defensa contra “pensamientos sucios”, ya que siendo niño elpaciente sentía que si los padres conocieran sus pensamientos sucios le habrían ordenado que se lavara.
Lo mismo vale para las compulsiones que no son sentidas como mandatos positivos sino como amenazas. Los castigos a que se refiere la amenaza representan o bien el peligro que alguna vez se creyó vinculado al instinto prohibido en cuestión (peligro de castración o perdida de amor), o bien algunaforma activa de autocastigo que habría de servir para eludir (y reemplazar) la castración o la perdida de amor.
Mientras que algunos síntomas compulsivos constituyen maneras deformadas de percibir exigencias instintivas y otros expresan las amenazas antinsintivas del superyó, hay también otros síntomas en que se ve claramente la lucha entre lo uno y lo otro. La mayor parte de los síntomas de dudaobsesiva caben dentro de esta formula “¿puedo ser desobediente, o tengo que ser bueno?” A veces un síntoma consta de dos frases, una que representa un impulso censurable, y la otra la defensa contra el mismo. El “hombre de las ratas” de Freud, por ejemplo, se sentía impulsado a retirara una piedra del camino porque podría lastimar a alguien, pero enseguida sentía la necesidad de ponerla nuevamenteen su lugar.
A menudo se puede ver que el complejo de Edipo constituye en núcleo de los impulsos rechazados. Ejemplo: Un paciente se quejaba de dos tipos de impulsos obsesivos. Cada vez que veía una mujer, se sentía compelido a pensar: “podría matar a esta mujer”, y cada vez que veía cuchillos o tijeras pensaba: “podría cortarme el pene”. El primero de estos dos impulsos había sido expresado...