NEUROSIS

II. Estudios descriptivos y dinámicos de los Cuadros clínicos.
a) Neurosis

1. Descripción

Se entiende por neurosis al conjunto de trastornos de la personalidad que se caracterizan por ser un desajuste menor al sujeto al medio, en el cual el enfermo mantiene el juicio de realidad y el sentido egodistónico de su padecimiento.

“Afeccione psicógenas cuyos síntomas son la expresiónsimbólica de un conflicto psíquico que tiene sus raíces en la historia infantil del sujeto y constituyen compromisos entre le deseo y la defensa”. (Laplanche)

2. Sintomatología General

Todos los síntomas neuróticos pueden ser traducidos como defensas contra la angustia y son, en relación con el conflicto, “un compromiso del que el sujeto obtiene, desde su posición neurótica, un cierto provecho(beneficios secundarios).
Cada neurosis posee un conjunto de síntomas que la definen pero comparte a la vez elementos concurrentes con el resto, los cuales son:

Conservación del juicio de la realidad.
Conciencia de enfermedad.
Presencia de sentimientos de angustia y culpa.
Trastornos somáticos de los síntomas.
Vivencia egodistónica de los síntomas.
Anomalías especificas de la actividad sexual.Dinámicamente estos trastornos responden a procesos conflictivos intrapsiquicos cuya base es la dificultad o insuficiencia del control de las descargas. L a insuficiencia del aparato de control puede producirse de dos maneras:
1. Ya sea por el aumento del flujo de estímulos.
2. Ya sea porque antiguos bloqueos o disminuciones de las descargas hayan establecido en el organismo una barrera contralas tensiones, de modo que las tensiones normales actúan ahora como si fuesen traumáticas.
La resolución de la situación conflictiva se hace por medio de la utilización de técnicas defensivas que usa el Yo para enfrentar la angustia.
Por lo tanto desde la perspectiva psicoanalítica hay que considerar semiológicamente cuatro aspectos: síntomas, conflictos, defensas patógenas y angustia.

3.Formas clínicas
Desde el punto de vista nosográfico las principales formas de estructuración de las neurosis pueden clasificarse de la siguiente manera:
Neurosis de angustia
“La neurosis de angustia es una neurosis actual caracterizada específicamente por la acumulación de excitación sexual que se trasformaría directamente en síntoma sin mediación psíquica” (Laplnache)
1. Descripción
Secaracteriza como una situación aguda estructurada alrededor de un síntoma prevalente: la angustia en estado flotante, a flor de piel. Se trata de un estado de ansiedad y aprensión emocional continua hasta llegar al pánico.

2. Etiopatogenia

Tres factores tienen relevancia capital:

a. La constitución: hace referencia a una predisposición hiperemotiva existente en el sujeto ansioso.
b. Losprocesos biológicos de distonía: a una alteración neurovegetativa y endocrina.
c. La acción patógena de la dinámica intrapsiquico: al particular juego de determinantes de naturaleza psicológica ligados especialmente a la lucha entre los deseos y las tensiones instintivas del sujeto y los valores morales.

3. Sintomatología y Cuadro clínico
Los trastornos más comunes que acompañan a este cuadro sonen primer lugar la angustia en estado flotante. Los síntomas secundarios son de naturaleza somática y psíquica:
-Síntomas físicos: Respiratorios, vasculares, digestivos, musculares, etc.
-Síntomas psíquicos: irritabilidad, inestabilidad, insomnio, miedo permanente, etc.
Hay que diferenciar entre crisis de angustia y neurosis de angustia.
Crisis de angustia: consiste en una respuesta súbita,violenta y desorganizada que altera en forma pasajera pero global al individuo.
Neurosis de angustia: se estructura sin ninguna relación precisa a hechos externos y domina la personalidad en forma persistente hasta desembocar en un agravamiento.

Neurosis Fóbica
“Son cuadros caracterizados por el miedo a determinados lugares, objetos, situaciones que determinan una serie de conductas...