Neurosis

Clasificación de las neurosis



Neurosis de ansiedad

La ansiedad no debe ser juzgada como patológica, sino como una respuesta apropiada a una situación de emergencia y esfuerzo, o la anticipación de dicha situación, a través del cual el organismo se prepara para una adaptación más eficiente.

Un cierto monto de ansiedad puede producirse normalmente en una vida activa,
siendo únicamentealgunos individuos que la experimentan como una enfermedad
que dificulta y limita su vida. La ansiedad se convierte en patológica cuando surge
sin causa adecuada y si persiste en ausencia de cualquier razón consciente que la
justifique.

Desde este punto de vista, podemos considerar como neurosis de ansiedad a
aquellos estados no psicóticos en los cuales la ansiedad, bajo sus diversasformas, constituye el síntoma central.

En la neurosis de ansiedad ninguna forma, directa o indirecta, de expresión alivia la presión de los impulsos reprimidos. En ella, un conflicto psíquico inconsciente es reactivado y, aun cuando el enfermo intenta mantener la represión, no logra el control completo de los impulsos rechazados. El individuo no está consciente del motivo de ansiedad pero síde sus síntomas, que reflejan el miedo interno ante los conflictos inconscientes que el yo no ha podido manejar y resolver adecuadamente.

Concebimos los síntomas clínicos de la neurosis de ansiedad como el resultado de una tensión interna, difusa y envolvente, no controlada ni vinculada psíquicamente, ni resuelta por la acción. Esta tensión interna es exteriorizada de alguna forma a travésde las descargas emotivas, motrices o sicosomáticas, constituyendo los que se denominan "equivalentes de la ansiedad", que pueden ser somáticos o psíquicos, sin que ello sea suficiente para eliminar la ansiedad en tanto subsiste el conflicto interno como fuente inagotable de la misma. Todas estas medidas fracasan porque van dirigidas contra la ansiedad, pero no contra la causa que la provoca. Laneurosis de ansiedad es un estado en el cual el yo no ha aprendido aún a defenderse contra la ansiedad; o, dicho de otro modo, representa el primer estadio de las restantes neurosis.

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Neurosis histérica

Se caracteriza por pérdida de funcionamiento en la esfera física (conversión) o en la esfera mental (disociación); su trasfondo inconsciente es llamar la atención.
Ladinámica se explica porque el conflicto de Edipo trata de aflorar y amenaza con la fragmentación completa, mediante lo cual obliga al individuo a recurrir a las defensas mayores.

El cuadro clínico está determinado por el valor simbólico de determinada función o segmento corporal. Así por ejemplo, la ceguera simboliza la inconformidad para “ver” la realidad, la parálisis de las piernassignifica la incapacidad para “levantarse” frente a sus problemas. Es decir, hay expresión simbólica del conflicto.
Las neurosis histéricas son menos frecuentes de lo que sugiere la palabra histeria. En este tipo de neurosis se identifican claramente dos clases:
1.-De tipo conversivo, en la cual los síntomas incluyen a los sistemas neuromusculares y sensoriales.
2.- De tipo disociativo, en lacual aparecen los trastornos de la conciencia.
En algunos casos se tiene la impresión de que el paciente obtiene beneficios a partir de su estado de incapacidad lo cual lo lleva a confundir la enfermedad con la simulación.
Los síntomas principales de las neurosis histéricas no están bajo el control consciente del paciente, así la verdadera simulación puede llegar a ser una manifestación de untrastorno de personalidad.
El tipo de histeria de conversión presenta una enorme variedad de síntomas difusos, como parálisis motora o ceguera, trastornos del sistema nervioso, incluyendo temblores y parálisis localizadas, parestesias y estados variables de crisis de tipo epiléptico.
Los estados disociativos surgen por la repentina emergencia del estado consciente de impulsos destructivos...