Neurotoxicidad por solventes orgánicos

Guía de Manejo

Acta Neurol Colomb • Vol. 20 No. 4 Diciembre 2004

20 Años

Neurotoxicidad por solventes orgánicos
Aspectos neurológicos y neurofisiológicos
Gustavo Ramos

RESUMEN Se presenta una actualización de las principales manifestaciones neurológicas por exposición laboral a solventes orgánicos; de la forma como debe investigarse una posible fuente laboral de toxicidad y lautilización de los estudios neuropsicológicos y electrofisiológicos en su confirmación. Para terminar se propone un protocolo de investigación de toxicidad por solventes orgánicos de fácil aplicación en nuestro medio. (Acta Neurol Colomb 2004: 20;190-202). Palabras Claves: Neurotoxicidad. Sistema nervioso. Intoxicación. SUMMARY We review the most usual neurological manifestations of organic solventtoxicity at work. We also discussed the utility of neuropsychological and neurophysiological tests in the common investigations of exposure to organic solvent and developed a methodological work up approach easy to applied in our sitting. (Acta Neurol Colomb 2004: 20;190-202). Key Words:Neurotoxicity. Nervous system. Intoxication. INTRODUCCION La mayoría de solventes orgánicos afectan de una u otramanera el sistema nervioso central y periférico. La neurotoxicidad se define como la capacidad de los agentes químicos, biológicos o físicos para producir cambios funcionales o estructurales adversos en el sistema nervioso central y/o periférico. Los cambios originados por las

sustancias neurotóxicas pueden ocurrir en los órganos, los tejidos, a nivel celular, subcelular o bioquímico. Losefectos tóxicos de los solventes pueden ser generales o específicos, lo que a su vez depende de la estructura química de los mismos, de la magnitud y frecuencia de exposición, de la susceptibilidad individual, de la interacción con otros factores como tabaquismo, alcohol, estado nutricional y con otras enfermedades del huésped como diabetes mellitus, uremia, etc. (1, 2). El tabaquismo, por ejemplo,aumenta los niveles de benzeno, tolueno, etilbenzeno y xileno en las personas ocupacionalmente expuestas a estos solventes. Cuando se está expuesto ocupacionalmente a múltiples solventes, puede generarse una interferencia toxicodinámica, la que puede dar lugar a efectos de potenciación, efectos aditivos, a sinergismo o antagonismo, todo lo cual contribuye a la variabilidad del cuadro clínico (3). Enel ámbito ocupacional es común la exposición a mezclas de solventes orgánicos. La relación bien conocida entre la exposición a solventes orgánicos y alteraciones en el sistema nervioso, hace que la detección temprana de alteraciones neuropsicológicas o neurofisiológicas en trabajadores expuestos a solventes orgánicos sea una prioridad. La detección precoz de estas alteraciones permite tomardecisiones preventivas antes de que se produzcan lesiones irreversibles por solventes orgánicos. CUADRO CLINICO Los solventes orgánicos al ser inhalados tienden a producir inicialmente un estado de euforia, posteriormente depresión del sistema nervioso central y efectos anestésicos, semejando la intoxicación por etanol. En los

Recibido: 01/10/04. Revisado: 05/10/04. Aceptado: 20/10/04. Dr. GustavoRamos Burbano, Internista Neurólogo - Neurofisiólogo. Coordinador del Laboratorio de Neurociencias de la Arp Seguro Social, Valle del Cauca. Profesor de Neurología de la Universidad del Valle y de la Universidad Libre de Cali. Correspondencia al doctor Gustavo Ramos, calle 5 No. 38-14 Consultorio 501- Edificio Consumédico. Tel: 5582508- 8920848, e- mail: rambur@andiinet.com. Cali.

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pacientes expuestos a solventes orgánicos con frecuencia se encuentran cefalea, alteraciones del estado de ánimo con depresión y ansiedad, irritabilidad, fatiga, disminución de la atención y concentración, alteraciones de la memoria, confusión, náusea, vómitos y, en casos graves, estupor, coma y muerte. También se han reportado delirios y alucinaciones (1, 2,...