Neutropenia Febril

NEUTROPENIA FEBRIL




























































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Definición: Neutropenia:neutrófilos 100. Corta duración 7días. Fiebre: un registro e"38.5ºC o dos registros e"38ºC con una hora de diferencia


Neutropenia febril

Etiología: 62-76%gistro ≥38.5ºC o dos registros ≥38ºC con unahora de diferencia


Neutropenia febril

Etiología: 62-76% de rescates bacterianos corresponden a Gram (+), solo 14-22% a Gram (-). Los Gram (-) poseen mayor capacidad de generar sepsis graves,especialmente P. aeruginosa. Las micosis suelen presentarse en neutropenias severas y prolongadas. Virus: HSV 1 y 2 son los más frecuentes, también deben considerarse VZV, CMV y EBV



Clasificación:[pic]

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Intrahospitalario:
• Boca (mucositis): S. viridans, SAMR
• Respiratorio: SAMR, P. aeruginosa, Enterobacterias
• Digestivo: Enterobacterias, Clostridium septicum,Enterococcus
• Urinario: Enterobacterias, P. aeruginosa, SAMR
• Cutáneo: SAMR, Enterobacterias, P. aeruginosa

Comunidad:
• Boca (mucositis): S. viridans
• Respiratorio: S. viridans,S. pneumoniae, S. aureus
• Digestivo: E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis
• Urinario: E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis
• Cutáneo: S. pyogenes, SAMS

Evaluación inicial delpaciente:
• Historia Clínica completa (antecedentes comórbidos, etiología neutropenia)
• Examen físico completo y minucioso (evidencia clínica de foco solo en 30% de los casos).
¡¡¡NOrealizar TACTO rectal y/o vaginal!!!
• Hemocultivos, Urocultivos, cultivos transcateter, según HC y EF cultivos de líquidos y/o colecciones
• Rx Tórax, Rx senos paranasales, según HC y EF TAC deabdomen (tiflitis del neutropénico)
• Focos más frecuentes: pulmón (40%), piel y partes blandas (30%), tracto urinario, musculoesquelético, senos paranasales y orofaringe, gastrointestinal y...