Ni OHipotonico

NIÑO HIPOTÓNICO 
 
Se define el tono como la resistencia del musculo a la extensión.  
Tono  fásico,  es  una  contracción  en  respuesta  a  un  movimiento  de  gran  intensidad,  el  cual  se 
evalúa con los reflejos tendinosos. Cuando se percute con el martillo en algún tendón, el musculo 
se  estira  y  el  huso  percibe  el  cambio  en  la  longitud,  enviando  el  impulso  a  través  de los  nervios 
sensitivos, a la medula espinal. Esta información se transmite por la motoneurona alfa, y el grupo 
muscular finalmente se contrae (reflejo monosinaptico). 
Tono postural, es aquella que se trata de una contracción prolongada, en respuesta a estímulos de 
baja intensidad. La gravedad en este caso es aquella que provoca estiramiento de baja amplitud en 
los  músculos  anti gravitatorios.  Ellos  responden  con  contracción  prolongada.  Cuando  el  tono 
postural esta disminuido el paciente no es capaz de mantener el cuerpo y las extremidades contra 
la gravedad y se encuentra hipotónico. 
Para mantener el tono normal se requiere de integridad del sistema nervioso central y periférico. La hipotonía es es un síntoma común en disfunción neurológica y se encuentra en enfermedades 
cerebrales, de médula espinal, nervios y músculos.   
La  unidad  motora  se  encuentra  constituida  de  células  de  asta  anterior  y  fibras  musculares 
inervadas por las mismas.  
Neuronopatía: desorden primario de cuerpos neuronales de astas anteriores.  
Neuropatía: desorden primario de axón y mielina 
Miopatía: desorden primario de fibras musculares.  
En  la  primera  infancia  y  en  la niñez  las  enfermedades  cerebrales  son  más  comunes  que  las 
afecciones a unidad motora. El termino hipotonía cerebral se usa para englobar todas las causas 
de hipotonía postural, relacionado con enfermedad del sistema nervioso central.  
 
ASPECTOS GENERALES DE LA HIPOTONÍA 

En  posición  de  decúbito  dorsal,  el  pequeño  se  observa  similar  a  pesar  de  la  causa  o  lugar  de afección.  Hay  ausencia  de  movimientos  espontáneos,  las  piernas  se  encuentran  totalmente  en 
abducción  hacia  los  lados,  y  los  brazos  se  encuentran  en  extensión  a  los  lados  del  cuerpo,  o 
flexionados  por  sus  codos  a  los  lados  de  la  cabeza.  Pecho  excavado,  en  pacientes  con  afección 
grave,  en  ocasiones  aplanamiento  del  occipucio  y  pérdida  de  cabello en  esa  área.  Al  realizar  la 
posición de sentado, la cabeza cae hacia delante de los hombros y éstos se encuentran débiles.  
Los  recién  nacidos  que  estuvieron  con  hipotonía  in  útero,  pueden  presentar  luxación  de  cadera 
y/o artrogriposis. La luxación se presenta ya que la fuerza que obliga a mantenerse la cabeza del fémur en su cavidad no está presente y la artrogriposis varía en función del grado de deformidad 
de la articulación del pie.  
 
EVALUACIÓN 
Respuesta a la tracción. Es una de las pruebas con mayor sensibilidad para medir el tono postural. 
Esta inicia cuando se tracciona al pequeño para llevarlo a posición de sedestación, en un paciente 
normal, la cabeza se eleva de la superficie inmediatamente con el cuerpo. Al llegar a la posición de 
sentado,  la  cabeza  se mantiene  erecta  en  la  línea  media.  Durante  la  tracción  el  infante  jala  en 
contra  de  la  tracción  mediante  flexión  de  codos,  rodillas  y  tobillos.  No  se  presenta  este  reflejo 
antes  de  las  33  semanas,  después  de  este  periodo  el  recién  nacido  tiene  un  ligero  retraso  en 
efectuar  el  reflejo,  posteriormente  incorporándose.  En  presencia  de hipotonía  estos  reflejos  se 
encuentran totalmente abolidos. 
 
Tabla 1. Diagnóstico diferencial de hipotonía
Hipotonía Cerebral. 
1. Hipotonía benigna congénita 
2. Desorden cromosómico. 
a. Prader Willi 
b. Trisomias 
3. Encefalopatía crónica no progresiva 
a. Malformación cerebral 
b. Estrés perinatal 
c. Alteraciones postnatales 
4. Desordenes peroxisomales 
a....