nicole

D./Dña. ......................................................, mayor de edad, con domicilio en ............................. y D.N.I. ..............................................., por medio dela presente

MANIFIESTA

1º) Que es el representante legal del menor/los menores ............................................ (el representado), con domicilio en......................................... y D.N.I. ..................................................

2º) Que por la presente consiente expresamente la captación, reproducción y emisión de la imagen del representado y lautilización de la misma, para su explotación, por parte del grupo MEDIASET ESPAÑA, como parte del contenido de la iniciativa denominada inicialmente “LA VOZ ESPECIAL NIÑOS” (la iniciativa).

3º) Que, además,cede a CONECTA5 TELECINCO SAU y a cualquier empresa del Grupo MEDIASET ESPAÑA, sin límite temporal ni territorial alguno, la totalidad de los derechos renunciables de Propiedad Intelectual y de imagenque pudiera corresponderle como consecuencia de la explotación de los derechos objeto de cesión en este documento y, en especial de los derechos exclusivos de reproducción, distribución, comunicaciónpública y transformación sobre la totalidad del contenido de la iniciativa, abarcando cualquier forma de explotación del mismo, tanto televisiva (abierta, satélite, cable, ADSL, analógico, digital, depago, de pago por visión, etc.) como videográfica, discográfica, merchandising, Internet y cualquier otra nueva tecnología.

4º) Que renuncia a cualquier remuneración que pudiera corresponderle porla presente autorización y cesión a CONECTA5 TELECINCO SAU y/o cualquier empresa del Grupo MEDIASET ESPAÑA.

5º) Que asume cualquier tipo de responsabilidad que pudiera derivarse de su intervenciónen la iniciativa mediante el vídeo, eximiendo a CONECTA5 TELECINCO, S.A.U. de cualquier tipo de responsabilidad que de ello pudiera derivarse.

6º) Que ha leído y ha comprendido el alcance de la...