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Cuidados de enfermería en heridas tratadas con presión negativa

Cuidados de enfermería en heridas tratadas con presión negativa

Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social nº 151

Autores: Benito Cuesta A.M., Carretero Cruz F., García Planell V., Montseny Broto G. Profesionales de enfermería del Hospital Asepeyo Sant Cugat.

Maquetación:Dirección de Comunicación www.asepeyo.es

Índice

Introducción.............................................................................................................................. Metodología ............................................................................................................................. Plan de cuidados..................................................................................................................... Discusión y conclusiones ......................................................................................................... Bibliografía ............................................................................................................................... Anexo 1. Valoración de las necesidades según el modelo de VirginiaHenderson ................ Anexo 2: Protocolo de cura .....................................................................................................

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Cuidados de enfermería en heridas tratadas con presión negativa

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Introducción
En la actualidad, debido al incremento en las expectativas de vida, las personas viven más tiempo con enfermedades más complejas y sehan multiplicado a su vez los tratamientos quirúrgicos, especialmente de heridas crónicas y sus complicaciones1. La Terapia con Presión Negativa (TPN) es una alternativa eficaz en pacientes con grandes defectos cutáneos que requieren una gran cantidad de recursos materiales y humanos. Se ha demostrado que la terapia con presión negativa (TPN) reduce el tiempo de hospitalización, los costososprocedimientos en quirófano para implantar colgajos e injertos, los desbridamientos repetitivos y los reingresos2. La aplicación clínica de la presión negativa se remonta a miles de años atrás. Se utilizó por primera vez como tratamiento complementario en técnicas de acupuntura de la medicina tradicional china cuando se observó que causaba hiperemia3. A nivel básico, el sistema de cierre al vacío (VAC)constituye un apósito sofisticado, estéril y cerrado con propiedades que hacen que el entorno para la cicatrización de la herida sea húmedo. El tratamiento con TPN utilizando el sistema VAC a veces se considera una intervención con un coste económico elevado para las heridas crónicas. Como resultado, a menudo se restringe el acceso al tratamiento con presión negativa, especialmente fuera delámbito hospitalario4. Sin embargo, los costes del apósito habitualmente representan sólo un porcentaje pequeño del coste total del tratamiento de las heridas crónicas5, ya que la mayor parte del coste se debe al tiempo dedicado por el personal de enfermería, a las hospitalizaciones y a las complicaciones. Se realiza la exposición de un caso con el objetivo de establecer una guía de cuidados enfermerospara el tratamiento con presión negativa en el Hospital Asepeyo de Sant Cugat de Barcelona y desarrollar a su vez los conocimientos y habilidades en el manejo de dicha terapia. Se comunica el caso de un paciente de 56 años que el 02/12/08 sufre un accidente laboral resultado de explosión, siendo atendido por el Servicio de Emergencias Médicas (SEM) y sometido a intubación orotraqueal en el mismolugar del accidente (Glasgow inicial 15). Se traslada a Hospital de la Vall d’Hebron donde se diagnostica de trauma abdominal abierto con gran evisceración abdominal junto con quemaduras de tercer grado en tronco y extremidades en el 15% de la superficie corporal total (SCT). El día 5/12/08 es trasladado a nuestro centro e ingresa primero en la Unidad de Cuidados Intensivos y posteriormente en...