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Revista de Endocrinología y Nutrición
Vol. 18, No. 3 • Julio-Septiembre 2010
pp 159-161

Club bibliográfico

Limitaciones de la GH suprimida por glucosa en la
acromegalia activa
Ana Laura Espinosa de los Monteros*
Ribeiro-Oliveira A, Faje A, Barkan A. Limited utility of oral glucose tolerance test in biochemically active
acromegaly. Eur J Endocrinol 2011; 164:17-22.
Introducción: El criterio de supresión de GH durante
la curva de tolerancia oral a la glucosa (CTGO) para el
diagnóstico de acromegalia ha sufrido modificaciones en
el tiempo en función de los ensayos bioquímicos utilizados. Mientras que anteriormente con los RIAs el nivel de
corte aceptado era de 2 mg/L, el desarrollo de ensayos
más sensibles (IRMA e ILMA) mostró niveles más bajosen sujetos sanos, de ahí que el criterio sugerido fuera de
1 mg/L.1 En el consenso más reciente este nivel fue de
nuevo modificado, sugiriendo que ahora sea de 0.4 mg/L.2
Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el
desempeño de la CTGO en dos poblaciones de pacientes
con acromegalia activa no tratada (IGF-1 elevada), con
diferentes niveles de GH media (de 24h): en una claramenteelevados, y en la otra aparentemente normales.
Sujetos y métodos: Se incluyeron 40 pacientes con
acromegalia diagnosticada por la presencia de signos
clínicos e IGF-1 elevada, de los cuales 23 fueron hombres y 17 mujeres, con edad de 18 a 73 años. Todos los
pacientes contaban con muestreo frecuente de GH (cada
10 min durante 24 h), el cual había sido realizado a lo
largo de los años en pacientesseleccionados usualmente
debido a que tenían niveles bajos de GH. De acuerdo
al máximo nivel de GH media (GHm) observado previamente en un grupo de sujetos sanos, se consideró 4.3
mg/L como límite para asignar a los pacientes al grupo de
«GH alta» (³ 4.3 mg/L) n = 15, o al de «GH baja» (< 4.3
mg/L) n = 25. Todos excepto uno de los pacientes tuvieron
evidencia de tumor hipofisario en la RMN,y en los 38

casos operados se corroboró histopatológicamente y por
inmunohistoquímica la presencia de adenoma. A todos
los pacientes se les realizó medición de GH durante
la CTGO. Para el análisis de GH se utilizó un ensayo
quimioluminiscente con sensibilidad de 0.01 mg/L. Para
la medición de IGF-1 se utilizó un IRMA de doble sitio.
Resultados: El nivel individual de GHm para lospacientes con «GH alta» y «GH baja» fue de 4.66-120.8
mg/L y 0.64-3.95 mg/L, respectivamente. Las correlaciones
de GHn y GHm fueron significativas para ambos grupos:
r = 0.91, p < 0.0001 para el grupo de «GH alta» y r =
0.63, p < 0.001 para el de «GH baja». GHn correlacionó
significativamente con la GH basal de la CTGO en ambos
grupos: r = 0.96 y 0.79 para el grupo de «GH alta« y «GH
baja»respectivamente (p < 0.0001 en ambos), y para el
grupo entero (r = 0.93, p < 0.0001). GHn correlacionó
significativamente con el score Z de IGF-1 en el grupo de
«GH baja»: r = 0.75, p < 0.0001, y en el grupo entero:
r = 0.73, p < 0.0001, pero no de manera significativa
en el grupo de «GH alta».
Durante la CTGO ninguno de los pacientes con
«GH alta» tuvo GHn menor de 1 mg/L. Trece de 25
pacientes(52%) con «GH baja» tuvo GHn menor de 1
mg/L, y 7 (28%) tuvieron GHn menor de 0.4 mg/L. Seis
pacientes del grupo «GH baja» (24%) tuvieron GH basal
(inmediatamente antes de la CTGO) menor de 1 mg/L.
El porcentaje de supresión de GH durante la CTGO
no fue estadísticamente diferente entre ambos grupos:
-31.8 ± 5.7 vs -42.9 ± 5.3%, p > 0.05.

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* Servicio deEndocrinología, Hospital de Especialidades, CMN, SXXI, IMSS.
Fecha de recepción: 11-Noviembre-2010
Fecha de aceptación: 15-Noviembre-2010
Este artículo puede ser consultado en versión completa en http://www.medigraphic.com/endocrinologia

Ana Laura Espinosa de los Monteros. GH suprimida por glucosa en la acromegalia activa

Comentario
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