Ninguno

DATOS DE FILIACIÓN

Nombre: ____________________________________________________________________
Sexo: _________ Edad: ______ Fecha de Nac.: ___/___/___ Lugar de Nac: ______________
Estado Civil: ______________- Grado de Instrucción: ________________ Nº de Hijos: _____
Dirección: ______________________________________Teléfono: _____________________

LA ANAMNESISPSICOLÓGICA
ADULTOS

I. ENFERMEDAD Y PROBLEMA ACTUAL


a) ¿Qué le pasa?------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
b) ¿Desde cuando está Ud. enfermo?------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
c) ¿Estaba Ud. bien, completamente bien, antes de esa fecha?------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
d) ¿Recuerda Ud. cuando sintió el primer síntoma?------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
e) ¿Dónde estaba Ud. cuando lo sintió? ¿Qué estaba haciendo? ¿Qué había hecho ese día? ¿El anterior?------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
f) ¿Qué hizo entonces?------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
g) ¿Cómo siguió?------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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