Ninguno
Páginas: 6 (1382 palabras)
Publicado: 18 de abril de 2012
DEFINICIÓN
Ventriculitis es un proceso inflamatorio ventricular, el cual involucra a las cuatro cavidades denominadas ventrículos, comúnmente de aparente inaccesibilidad a la administración sistémica de antibióticos. Asociado frecuentemente a las aracnoiditis, meningitis, cerebritis, encefalitis o encefalomielitis bacteriana e Hidrocefalia Secundaria.
Ventriculitls Preoperatoria: SegúnBerman y Banker (95), 44 a 88% de pacientes tuvieron ventriculitis después de meningitis bacteriana neonatal. Siendo más frecuente la ventriculitis en neonatos que en pacientes de otras edades.
En las Ventriculitis los Cultivos de LCR son positivos en el 51 a 75% de casos.
En unos casos, la ventriculitis se presenta luego de la fístula de LCR de mielomeningocele roto e infectado o de un procesoinfeccioso a distancia, fuera del SNC o poshemorragia intraventricular.
La meningitis bacteriana sin tratamiento es virtualmente fatal en 100% de casos. Su incidencia es mayor en el primer mes de vida. La frecuencia es de 0,13 por 1000 nacidos a término y de 2,4 por 1000 en prematuros. Aparecen secuelas de importancia en un gran porcentaje de los lactantes que sobreviven a la bacteriemia osepsis. Las sepsis ocurren en un rango aproximado de 1,5 por 1000 recién nacido y la meningitis en 0,3 por 1000 nacidos vivos.
La meningitis se asocia a la prematuridad, complicaciones obstétricas, infección materna peripartum especialmente en los genitales o tracto urinario, ruptura prolongada de membranas o genitales o tracto urinario, ruptura prolongada de membranas o corioamnionitis.
Lasmeningitis y ventriculitis son más frecuentes en los niños con deficiente inmunidad: específica (sistema linfocito-T y sistema anticuerpo linfocito-B), con deficiente producción del monocito neonatal de la citokina e interleukina-6 cruciales para la respuesta a la infección bacteriana; con deficiencia de IgM, IgG, que pasa por transferencia pasiva placentaria en el tercer trimestre; de IgA que setransfiere por la leche materna; e inespecífica, como en los prematuros con diversos tipos de enfermedades. Además se incrementa la frecuencia de sepsis, meningitis y ventriculitis por uso de equipos de aerosolterapia, cateterismo vascular umbilical, cateterismo intraventricular y la exposición de personal, familiares u otros infantes portadores de organismos patógenos.
La ventriculitispostoperatoria se presenta en casos excepcionales luego de un procedimiento neuroquirúrgico en el cráneo o raquis, con o sin implante de shunt o dispositivos biodegradables o sintéticos.
Será:
a) Temprana antes de los 30 días postoperatorios, considerándose como una complicación quirúrgica.
Tardía después de los treinta días postoperatorios para todos aquellos pacientes que accedieron a tratamientoneuroquirúrgico de cualquier tipo, con o sin implante de dispositivos. No considerándose complicación postoperatoria.
La etiología más frecuente es bacteriana a:
• staphylococcus aureus
• staphylococcus epidermitides
• staphylococcus beta hemolítico
• escherichia coli
• enterobácter
• proteus
• citrobácter
• pseudomona
• aeruginosa
• klebsiella
•serratia marcescens
• estreptococcus
• listeria monocytógenes
• haemophylus influenzae
• salmonella
• flavobacterium meningosepticum
2. OBJETIVOS
Propiciar medidas preventivas para evitar la ventriculitis temprana y tardía.
Detectar precozmente los casos de ventriculitis para su tratamiento selectivo y específico con técnicas neuroquirúrgicas.
Establecer unalgoritmo en el diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Reducir costos, tiempo de tratamiento y severidad de secuelas de las ventriculitis.
3. NIVEL DE ATENCIÓN
Corresponde exclusivamente al NIVEL IV de atención hospitalaria, que cuente con un Servicio o Unidad de Neurocirugía Pediátrica (UNCIP).
El paciente ingresará a la UNCIP transferido de otro servicio pediátrico del HNERM...
Ventriculitis es un proceso inflamatorio ventricular, el cual involucra a las cuatro cavidades denominadas ventrículos, comúnmente de aparente inaccesibilidad a la administración sistémica de antibióticos. Asociado frecuentemente a las aracnoiditis, meningitis, cerebritis, encefalitis o encefalomielitis bacteriana e Hidrocefalia Secundaria.
Ventriculitls Preoperatoria: SegúnBerman y Banker (95), 44 a 88% de pacientes tuvieron ventriculitis después de meningitis bacteriana neonatal. Siendo más frecuente la ventriculitis en neonatos que en pacientes de otras edades.
En las Ventriculitis los Cultivos de LCR son positivos en el 51 a 75% de casos.
En unos casos, la ventriculitis se presenta luego de la fístula de LCR de mielomeningocele roto e infectado o de un procesoinfeccioso a distancia, fuera del SNC o poshemorragia intraventricular.
La meningitis bacteriana sin tratamiento es virtualmente fatal en 100% de casos. Su incidencia es mayor en el primer mes de vida. La frecuencia es de 0,13 por 1000 nacidos a término y de 2,4 por 1000 en prematuros. Aparecen secuelas de importancia en un gran porcentaje de los lactantes que sobreviven a la bacteriemia osepsis. Las sepsis ocurren en un rango aproximado de 1,5 por 1000 recién nacido y la meningitis en 0,3 por 1000 nacidos vivos.
La meningitis se asocia a la prematuridad, complicaciones obstétricas, infección materna peripartum especialmente en los genitales o tracto urinario, ruptura prolongada de membranas o genitales o tracto urinario, ruptura prolongada de membranas o corioamnionitis.
Lasmeningitis y ventriculitis son más frecuentes en los niños con deficiente inmunidad: específica (sistema linfocito-T y sistema anticuerpo linfocito-B), con deficiente producción del monocito neonatal de la citokina e interleukina-6 cruciales para la respuesta a la infección bacteriana; con deficiencia de IgM, IgG, que pasa por transferencia pasiva placentaria en el tercer trimestre; de IgA que setransfiere por la leche materna; e inespecífica, como en los prematuros con diversos tipos de enfermedades. Además se incrementa la frecuencia de sepsis, meningitis y ventriculitis por uso de equipos de aerosolterapia, cateterismo vascular umbilical, cateterismo intraventricular y la exposición de personal, familiares u otros infantes portadores de organismos patógenos.
La ventriculitispostoperatoria se presenta en casos excepcionales luego de un procedimiento neuroquirúrgico en el cráneo o raquis, con o sin implante de shunt o dispositivos biodegradables o sintéticos.
Será:
a) Temprana antes de los 30 días postoperatorios, considerándose como una complicación quirúrgica.
Tardía después de los treinta días postoperatorios para todos aquellos pacientes que accedieron a tratamientoneuroquirúrgico de cualquier tipo, con o sin implante de dispositivos. No considerándose complicación postoperatoria.
La etiología más frecuente es bacteriana a:
• staphylococcus aureus
• staphylococcus epidermitides
• staphylococcus beta hemolítico
• escherichia coli
• enterobácter
• proteus
• citrobácter
• pseudomona
• aeruginosa
• klebsiella
•serratia marcescens
• estreptococcus
• listeria monocytógenes
• haemophylus influenzae
• salmonella
• flavobacterium meningosepticum
2. OBJETIVOS
Propiciar medidas preventivas para evitar la ventriculitis temprana y tardía.
Detectar precozmente los casos de ventriculitis para su tratamiento selectivo y específico con técnicas neuroquirúrgicas.
Establecer unalgoritmo en el diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Reducir costos, tiempo de tratamiento y severidad de secuelas de las ventriculitis.
3. NIVEL DE ATENCIÓN
Corresponde exclusivamente al NIVEL IV de atención hospitalaria, que cuente con un Servicio o Unidad de Neurocirugía Pediátrica (UNCIP).
El paciente ingresará a la UNCIP transferido de otro servicio pediátrico del HNERM...
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