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PRESION CONTINUA EN LA VIA AEREA (CPAP)

Dra. Claudia Sánchez S.
Dr. Antonio Ríos D

I.

Introducción
La presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) es una forma de
ventilación noinvasiva, usada como método de soporte respiratorio en recién
nacidos (RN) enfermos. El objetivo básico, cuando se trata a un RN con
alguna forma de CPAP, es proveer una baja presión de distensión de lospulmones y prevenir el colapso de los alvéolos y de la vía aérea terminal
durante la espiración.
El CPAP ha demostrado su utilidad, en reducir la necesidad de ventilación
mecánica para el manejode la membrana hialina (EMH), disminuir las apneas
del niño prematuro y reducir el fracaso de la extubación. En 1971, Gregory,
describieron el uso clínico inicial de CPAP (vía tubo endotraqueal o unhood),
en RN prematuros con EMH. En 1987 Avery publicó la incidencia de DBP en 8
unidades de intensivo neonatal, destacando la Unidad del Hospital de Bebés y
Niños de la Universidad de Columbia deNew York, donde la frecuencia de
Displasia broncopulmonar fue la más baja reportada. Este centro reportó un
amplio uso precoz de CPAP nasal (NCPAO), a diferencia de los otros centros,
en el manejode la EMH, tolerando pCO2 de hasta 65 mmHg o más altas, pO2
de hasta 50 mmHg y pH tan bajos como 7.20.

II.

Efectos en la fisiología pulmonar
A. Mejora la oxigenación
B. Aumenta el volumenpulmonar
C. Mejora la distensibilidad pulmonar
D. Disminuye la resistencia espiratoria
E. Conserva el surfactante, reduciendo la formación de membranas hialinas y
el colapso alveolar.
F. Disminuyela expresión de mediadores pro-inflamatorios.
G. Estabiliza la pared torácica
H. Estimula el crecimiento pulmonar y aumenta el diámetro de la vía aérea.

III.

Métodos para generar CPAP
A. CPAPde flujo continuo
Consiste en un gas generado de una fuente y dirigido contra la
resistencia de la rama espiratoria del circuito, esto se puede lograr usando
un ventilador mecánico convencional,...