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Espolón óseo
Definición
Un espolón óseo es una proyección o excrecencia irregular de hueso que aparece más a menudo en la columna vertebral y el talón, pero también puede aparecer en las rodillas, los codos, las caderas, hombros, nariz, boca, dedos de la mano o del pie y cuello.
Los espolones óseos originados por cambios de los huesos que ocurren con el tiempo se originan por procesosdegenerativos, entre ellos estreses repetitivos e inflamación (osteoartritis). En el caso de la columna vertebral, los discos situados entre las vértebras tienden a endurecerse y a encogerse con la edad. Mientras tanto, el cartílago elástico resistente ubicado en los extremos de los huesos se endurece de manera progresiva. Conforme el espacio entre las vértebras se estrecha, el hueso tiende a compensaresta pérdida al formar excrecencias nudosas conocidas como espolones óseos. Aparece inestabilidad microscópica. El cuerpo intenta compensar esta inestabilidad mediante el crecimiento de espolones óseos, que se fijan a ligamentos y, así, estabilizan la columna vertebral.
A diferencia de los extremos redondeados de los huesos en las articulaciones sanas, los espolones óseos carecen de una capa decartílago protector. En algunos casos, las superficies óseas nuevas finalmente se pulen gracias al movimiento normal. Cuando no lo hacen, pueden frotar contra otras superficies óseas, nervios o vasos sanguíneos, lo que origina dolor e inflamación.
En el caso del talón, se cree que los espolones óseos se originan por tracción excesiva sobre el hueso del talón por la fascia plantar, una estructuraparecida a ligamento que está en la planta. Conforme la tracción anormal de la fascia irrita al hueso del talón, el cuerpo responde al producir un espolón como mecanismo protector. El espolón es el intento del cuerpo por fijar la fascia plantar al hueso conforme trata de separarse del hueso. Si bien estos espolones en el calcáneo (os calcis) pueden observarse en las radiografías, no causan dolor.Riesgo
los factores de riesgo para espolones óseos en general comprenden edad cada vez mayor, herencia, problemas de disco intervertebral, una ocupación que exige estrés extraordinario y repetitivo (p. ej., bailarín, atleta, jornalero), y fuerzas traumáticas (p. ej., accidentes en vehículo motorizado, y lesiones relacionadas con deportes).
Incidencia y prevalencia
la incidencia de espolonesaumenta con la edad. En personas de más de 60 años de edad se observan con bastante frecuencia espolones óseos ("Bone Spurs").
Diagnóstico
Interrogatorio
los espolones en el talón, aunque son visibles en las radiografías, son asintomáticos. Fascitis plantar es el nombre real para el “síndrome de dolor por espolón en el talón”, aunque el espolón no es la causa del dolor. Los individuos conosteofitos en la columna vertebral (espolones que afectan la columna vertebral) quizá hayan trabajado en ocupaciones con estrés ergonómico más intenso, o heredado una tendencia a presentar estos cambios degenerativos.
Examen físico
cuando el médico toca (palpa) la zona afectada, el individuo con un espolón óseo siente una molestia o dolor. Casi todos los espolones son asintomáticos en el examen.
Pruebasel estudio habitual para confirmar la presencia de un espolón óseo es la radiografía del área afectada. Sin embargo, los resultados radiográficos se deben interpretar con cautela. En primer lugar, la radiografía no siempre detecta a los espolones óseos muy pequeños y, en segundo lugar, muchas personas cuya radiografía revela un espolón óseo nunca presentan síntomas. Cuando los síntomas sugierendeterioro de nervios o músculos, puede usarse una resonancia magnética, tomografía computarizada, o electromiografía.
Tratamiento
El tratamiento se dirige a la causa del dolor. Salvo en la columna vertebral, los osteofitos por lo general no son una causa de dolor. Los osteofitos en la columna vertebral pueden producir compresión de raíz nerviosa, y los osteofitos acromioclaviculares pueden...