ninguno

Poder Judicial
Departamento de Personal

DECLARACION JURADA SOBRE EL PAGO DE PRESTACIONES
Yo_____________________________________________Cédula_______________, residenteen_____________________________________________________________________teléfono
habitación______________, declaro bajo juramento que
si ó
no he recibido
beneficio por concepto de pago de prestaciones legales por parte deinstituciones
públicas.
En caso de ser afirmativa su respuesta sírvase detallar la siguiente información; en caso
contrario anote su firma y la fecha al final del documento, así como los datos delítem 4.
1.- Normativa legal bajo la cual se le otorgó el beneficio (marque con equis):
Ley N° 6955 de Movilidad Laboral y Decreto N°20126-P-H-TS de 7 enero de 1991.
Leyes relativas a lareestructuración del Estado Costarricense y de sus instituciones.
Indemnizaciones por concepto de Auxilio de Cesantía y Preaviso por parte del
Poder Judicial o de otra institución pública (Acuerdo ConsejoSuperior del 11 de
junio de 1998, Art. LXI).
Otras leyes conexas (indique): ______________________________________________
2.- OTROS DATOS:
Institución que otorgó elbeneficio:_______________________________________________
Período laborado: desde _____________________hasta____________________________
Número de meses: ____________________________________________________________
Monto económicocancelado:____________________________________________________
3.- Si tiene en trámite pago por concepto de Movilidad Laboral, Reestructuración del
Estado u otro similar, anote lo siguiente :Institución:____________________________________________________________________
Período laborado: desde ___________________ hasta______________________________
Ley bajo la cual se le está tramitando elpago:______________________________________
Fecha de cancelación:___________________________________________________________
4. Si actualmente cuenta con nombramiento en el Poder Judicial indique...