ninguno

DATOS PERSONALES

NOMBRE: SILVIA A. C. C.
EDAD: 21a. FECHA DE NACIMIENTO: 30 SEPTIEMBRE 1988.
SEXO: FEM. GRADO ESCOLAR: ESTUDIANTE DE ENFERMERIA.
PESO: 55 Kg. RELIGION: CREYENTE.
TALLA: 1.62cm. LUGAR QUE OCUPA EN LA FAMILIA: PRIMOGESTA.
DOMICILIO: JOSE MARIA MORELOS No.208 CHIGNAUTLA, PUE.

EXPLORACION CEFALOCAUDAL

CABEZA: Se encuentra con cabello bienimplantado quebradizo castaño claro sin orzuela, cuero cabelludo con resequedad leve sin datos de infección o infestación.
OREJAS: Simétricas bien implantadas con canal auditivo externo sin datos de infección sin dolor a la palpación con lóbulos libres horadados en cada oreja se observan limpias con presencia de vellosidad, oído internos se observan membrana timpánicas integras sin datos de infección yrefiere tener buena audición de los dos lados.
FRENTE: Es de frente amplia con presencia de acné sus cejas son semipobladas, asimétricas.
Color castaño bien implantado sin datos de infección o infestación.
OJOS: Simétricos color café claro no muy grandes con pupilas isocoricas normorreflexicas sin presencia de carnosidades pestañas bien implantadas con maquillaje color negro delgadas refieretener buena visión.
NARIZ: Es de nariz achatada sin desviación de tabique nasal o crecimiento de cornetes, narinas permeables sin presencia de moco o irritación se observa poco vello nasal; refiere tener buen sentido del olfato.
BOCA: Es de boca chica de labios no muy gruesos faltándole el primer molar del lado izquierdo y con presencia de amalgamas caries en algunas piezas dentarias mucosaoral hidratada amígdalas normales.
CUELLO: Es cilíndrico mediano sin datos de adenopatía.
EXTREMIDADES SUPERIORES: Son simétricas de piel morena con piel reseca cuenta con poco vello tiene una buena flexión y extensión sus manos son delgadas de dedos medianos con presencia de cicatrices por quemadura en dedo medio y en la parte externa del dorso del dedo meñique las uñas son de color rosa pálidoy tienen buen llenado capilar.
TORAX: Con presencia de acné por arriba de las glándulas mamarias sus senos son asimétricos chicos el color de su pezón es de color café obscuro sin salida de liquido extraño la areola no es muy grande no presenta dolor a la palpación no se encuentra ningún tipo de masa ocupativa.
ABDOMEN: Se encuentra blando depresible no doloroso a la palpación timpánico conperistalsis normo activa sin datos de adenomegalias cicatriz umbilical no muy grande ni profunda.
GENITALES: Con vello púbico bien implantado abundante de color negro no muy grueso quebradizo los labios mayores son gruesos y los labios menores son delgados de color rosado la vagina se encuentra húmeda con presencia de leucorrea no fétida el cuello del útero se observa sano de color rosado pálido.EXTREMIDADES INFERIORES: Son largas con buena flexión y extensión de la rodilla con presencia de cicatrices en ambas el tobillo izquierdo presenta dolor al caminar los pies son simétricos no muy delgados con puente plantar se observan callosidades en el quinto ortejo de ambos pies.

1. PATRÓN PERCEPCIÓN MANEJO DE SALUD

Silvia considera que su salud es regular ya que se ha enfermadoconstantemente de amigdalitis para ella su salud es un bienestar físico y mental para su persona cuenta con esquema de vacunación completa en los últimos tres meses su enfermedad mas subsecuente son las amígdalas cuando se encuentra bien de salud camina 30 minutos los fines de semana mantiene una alimentación rica en carbohidratos por lo regular no hace con frecuencia ejercicio nunca ha faltado a laescuela por enfermedad no utiliza ningún remedio casero ya que en su hogar ninguno sabe de ellos hasta la fecha no ha tenido ningún tipo de accidente cuando se enferma acude al médico ella se baña del diario, con cambio de ropa se realiza exploración de mamas y de genitales cada mes, se lava las manos después de ir al baño y antes de comer, cepillado de dientes dos veces al día, no es fumadora ni...