Ninguno

Complicaciones del trabajo de parto y parto: distorcias, inercia uterina, procedencia del cordon umbilicar, ruptura uterina, hemorragia postparto, retencion placentaria.

distocia se emplea cuando el parto o alumbramiento procede de manera anormal o difícil.1 Puede ser el resultado de contracciones uterinas incoordinadas, de una posición anormal del feto, de una desproporción cefalopélvicarelativa o absoluta o por anormalidades que afectan el canal blando del parto.1 Sin embargo, un embarazo complicado por distocia puede, con frecuencia, llegar a término con el empleo de maniobras obstétricas, como los partos instrumentados -por ejemplo, el uso de fórceps-2 o, más comúnmente, por una cesárea. Los riesgos reconocidos de una distocia incluyen la muerte fetal, estrés respiratorio,encefalopatía isquémica hipóxica y daño del nervio braquial
egún su origen las distocias se clasifican en maternas y fetales.


Distocias de origen materno

• Por alteración de la contractibilidad uterina.
• Por alteración de la pelvis ósea.
• Por anomalías de partes blandas del canal de parto.

Distocias de origen fetal

Las distocias de origen fetal se deben a que el tamaño anormal delfeto o su presentación no permiten efectuar el parto.

La enfermedad debe estar familiarizada con el significado de los términos siguientes, empleados en la clínica relacionados con las distocias de contracción.

a) Alteraciones de la frecuencia de las contracciones:

• Oligosistolia. Se presenta menos de dos contracciones en 10 minutos.
• Polisistoloia. Ocurre más de cinco contraccionesen 10 minutos.
b) Alteraciones en la duración de las contracciones:

• Hiposistolia. Presencia de contracciones de menos de 30 s de duración de 30 mm Hg de intensidad.
• Hipersistolia. Trabajo de parto con contracciones de más de 60 s de duración y más de 50 mm Hg de intensidad.
c) Alteración del tono:

• Hipotonía. Presencia de contracciones de menos de 8 mm Hg de tono de base.
•Hipertonía. Las contracciones uterinas tiene un tono basal superior a 12 mm Hg.
d) Inversión del triple gradiente descendente:

• Se designa como inversión del triple gradiente descendente a la alteración en el sentido de alguno de los componentes de aquel: frecuencia, intensidad y duración.
En clínica lo más común es que no ocurra en forma aislada la alteración de alguno de los componentes deltriple gradiente descendente, sino que se asocien dos o más de ellos, por ejemplo:

Oligosistolia + hiposistolia = síndrome de hipodinamia.
Hipersistolia + polisistolia = hiperdinamia.
Causas:
Las causas de distocias pueden ser por anormalidades de:
Huesos de la pelvis                                              Distocias óseas
Delútero                                                           Distocias de partes blandas
Del feto                                                              Distocias fetales
De las membranas ovulares                                  Distocias ovulares
De la contractilidad uterina                               Distocias  dinámicas


INERCIA UTERINA.
Es la causa mas frecuente de hemorragia post – parto inmediato (50 – 90 %)
Se produce por la disminución de la capacidadcontráctil del útero.
Existirían dos mecanismos fisiopatologicos involucrados.
• Sobredistinción uterina.
Agotamiento de la contracción muscular.

SIGNOS Y SINTOMAS.
-Hemorragia muy importante.

• Útero blando, supra-umbilical.
TRATAMIENTO

• Retractores uterinos: oxitocina (5 unidades endovenosas directo de infusión de 100 a 500 mU/ min.
• Metergin ( 0.2 mg IM y luego 0.2 mg   c/8 horas
•Prostaglandina: (1 o 2 ampollas de 0.25 mg IM)
• Taponamiento uterino.
•Electroversion uterina.
• Ligadura arterial: artérias uterinas, artérias ováricas, artérias ilíacas internas
• Histerectomía
ruptura o rotura uterina es la solución de continuidad no quirúrgica del útero, que ocurre por encima del cuello y en gestaciones avanzadas, porque...