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QUIMIOTERAPIA DE LA
PARASITOSIS
ANTIPARASITARIOS ANTIPROTOZOARIOS
Y ANTIHELMINTICOS
CARACTERISTICAS GENERALES
PROTOZOOS
• Organismos unicelulares
• Multiplicación directa en
el huésped (asexuada)
• Parásitos intra o
extracelulares
HELMINTOS
• Organismos
multicelulares
• No se multiplican
directamente en los
humanos (reproducción
sexual)
• Parásitos extracelulares
2ANTIPROTOZOARIOS
NITROIMIDAZOLES
CLASIFICACIÓN – INDICACIÓN
• METRONIDAZOL:
disentería amebiana, giardiasis, amebiasis invasiva,
tricomoniasis
• TINIDAZOL: disenteria amebiana, giardiasis, amebiasis
invasiva, tricomoniasis
• ORNIDAZOL: disenteria amebiana, amebiasis
• SECNIDAZOL: disenteria amebiana, amebiasis
METRONIDAZOL
• Espectro antiparasitario: Entamoeba histolytica,
Giardia lamblia yTrichomonas vaginalis.
• Espectro antimicrobiano: cocos anaerobios y bacilos
gramnegativos anaerobios. B.fragilis, Clostridium,
Fusobacterium,Peptococcus, Helicobacter y
Peptoesptreptococcus.
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METRONIDAZOL
MECANISMO DE ACCIÓN
• Profármaco activado en el interior de células sensibles
reduciendo su grupo nitro por la enzima ferrodoxina del
parásito, formando un compuesto reactivo queinterfiere
en el transporte de electrones y rompe el DNA.
EFECTOS ADVERSOS
• Frecuentes: cefalea, náuseas, boca seca, sabor metálico
• Pocos frecuentes: vómitos, diarrea, insomnio, debilidad,
mareos, estomatitis, disuria, orina oscura, vértigo, ataxia,
leucopenia. (por vía e.v. puede dar convulsiones o
neuropatía periférica)
METRONIDAZOL
PRECAUCIONES --CONTRAINDICACIONES
• Potencia el efecto dela warfarina (inhibe el metabolismo)
• Intolerancia al alcohol por inhibición de la aldehído
deshidrogenasa (antabús)
• Evitar 1º trimestre embarazo, en casos de lactancia
suspender h/24 hs después
• Evitar en pacientes con alteraciones neurológicas, renales
o hepáticas.
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METRONIDAZOL: INDICACIONES
AMEBIASIS
• Adultos: 750 mg ( 3 tomas diarias), durante 10 días.
• Niños: dosis de 30-50mg/k/3 tomas/ 10 días.
TRICHOMONIASIS VAGINALIS
• 2 g/oral/1 sola dosis o 250 mg/8 hs/ 7 días.
GIARDIASIS
• Adultos: 750 mg/d en 3 dosis/ 7-14 días
• Niños: 45mg/k/d divididos en 3 tomas, 7 - 14 días.
AMEBICIDAS LUMINALES
PAROMOMICINA
• 500 mg 3 veces al día durante 10 días
DILOXANIDA
• 500 mg 3 veces al día durante 10 días
YODOQUINOL
• 650 mg 3 veces / día durante 20 días
5HELMINTOS:
CLASIFICACIÓN GENERAL
Familia de los Nematelmintos (“cilíndricos”)
• Nematodos:
• ascariasis, oxiuriasis, necatoriasis, toxocariasis,
ancylostoma
Familia de los Platelmintos (“planos”)
• Cestodos: teniasis, himenolipiasis
• Trematodos: difilobotriasis, schistosomiasis
MEDICAMENTOS ESENCIALES OMS
• Antihelmintos:
Albendazol, Levamisol, Mebendazol, Niclosamida
Praziquantel, Pirantelpamoato
• Antitrematodos y antiesquistosomas
Praziquantel, Triclabendazol
• Antifilariasis
Dietilcarbamazina, Ivermectina
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PIRANTEL
MECANISMO DE ACCIÓN
• a) Activación persistente del Receptor nicotínico excitatorio de
Acetilcolina del músculo de nemátodos, despolarización y
PARÁLISIS ESPÁSTICA por incremento de la conductancia
al sodio y al potasio
b) Inhibe la colinesterasaFARMACOCINÉTICA
• poca absorción oral, eliminación por heces excreción urinaria
(inalterado + metabolitos)
• USOS: Enterobiasis, ascaridiasis, Uncinariasis
PIRANTEL
EFECTOS ADVERSOS:
• Gastrointestinales, cefaleas, fiebre, mareos.
• No hay pruebas de que sea inofensivo para el embarazo o
el lactante
CONTRAINDICACIONES:
• Menores de dos años, Embarazo
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PRAZIQUANTEL
Mecanismo de acción:
↑permeabilidad de la membrana al calcio contracción
marcada Parálisis muscular Vacuolización y
desintegración del tegumento
• Espectro:
Platelmintos (Ascaris, Trichuris, Ancylostoma, Necator)
Farmacocinética
Absorción rápida por vía oral, metabolismo hepático
Excreción urinaria (70%) biliar (30%)
PRAZICUANTEL
TOXICIDAD
Trastornos GI, cefalea, mareo, lasitud, fiebre, rash, prurito
No hay...