nistagmo

Artículo científico

El nistagmo
y sus formas clínicas

› Sonia Carratalá Ferre
O.C. 14.214

Master en Atención Visual Avanzada

En este artículo se intenta explicar en qué consiste el nistagmo y los tipos más importantes que nos podemos
encontrar en nuestra práctica diaria.
También nos proporciona información sobre las enfermedades o alteraciones, ya sean oculares o sistémicas, alas que puede ir asociado el nistagmo.
Así mismo, se explican con mayor detenimiento los tipos de nistagmo que pueden afectar a los niños, así como
su examen y sus posibles tratamientos. Aunque, si se nos presenta un caso de un lactante con nistagmo, lo más
seguro es que lo derivemos al especialista, podemos realizar una amplia anamnesis para intentar averiguar de
qué tipo se trata y saberorientar y explicar a los padres las posibles causas que lo inducen, además de las alteraciones que pueden verse relacionadas y los tratamientos disponibles para ese tipo en concreto.

PALABRAS CLAVE
Temblor, nistagmo pendular, nistagmo en resorte,
fases: lenta y rápida, torticolis, endotropia.
INTRODUCCIÓN

E

l nistagmo se define como oscilaciones
involuntarias, de repetición rítmica, deuno o ambos ojos, en alguna o en todas
las posiciones de mirada. Es un trastorno de la estática ocular y un síntoma
que se observa en numerosos procesos.

Se trata de una alteración desencadenada por las
modificaciones del mecanismo que mantiene la posición ocular de fijación bifoveal: estímulos visuales
y cerebrales. En dirección al plano del horizonte:
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estímulos laberínticos,mesencefálicos y cerebelosos, así como los propioceptivos originados en los
ligamentos de las articulaciones occipito-atloidea y
atlo-odontoidea, que tienen una acción semejante a
la del aparato otolítico.
La estática ocular está regida por:
- Reflejos posturales: estímulos del laberinto, estímulos propioceptivos de los músculos extraoculares
y articulaciones cervicales superiores,estímulos del
sta. extrapiramidal y sustancia reticular.
- Reflejos psico-ópticos: estímulos visuales y estímulos cerebrales.
Cuando tenemos una alteración bilateral se presenta un nistagmo pendular, y cuando es unilateral se

ÓPTICA

presenta en resorte, en el cual la fase
lenta nos indicará cuál es el lado afectado.
Cada oscilación nistágmica tiene dos
fases: una de ida y otra de regreso.OFTÁLMICA

De más relevancia son la velocidad relativa a las dos fases, la orientación del
nistagmo y los factores susceptibles de
modificarlo.

Clasificación

según la velocidad

de sus fases

Entre las características semiológicas
de estas, se encuentran la amplitud
(medida en grados), la frecuencia valorada en hertzios y el ritmo, que puede ser regular o irregular.

• Nistagmo enresorte. Hay un movimiento lento (tónico), fundamental
desde el punto de vista de la patogenia, seguido de una fase “correctiva”
Junio 2012 ›

El nistagmo y sus formas clínicas

Artículo científico

rápida. La dirección del nistagmo se
define según la dirección del componente rápido.
El registro del trazado presenta una forma de diente de sierra, en la que la fase
rápida es elsegmento más vertical del
ciclo, mientras que la fase lenta es un
segmento con una pendiente más suave.
• Nistagmo pendular. La velocidad
de las dos fases es idéntica. En el registro, el trazado tiene aspecto de una
sinusoide.
El nistagmo pendular adquirido tiene
una componente horizontal, una vertical y una de torsión.
Si los componentes horizontal y vertical están en fase, la direcciónpercibida es oblicua. Si no están en fase, la
dirección es elíptica o rotatoria.
• Nistagmo mixto. En resorte y
pendular.

Clasificación

según la orientación del nistagmo

• Nistagmos simples, que pueden
ser:
- Rectilíneos: horizontales, verticales
u oblicuos.
- Rotatorios en torno al eje anteroposterior del eje globular.
• Nistagmos compuestos, que
asocian un movimiento rectilíneo y un...