Nistagmus

Nistagmus
Lo podemos definir como movimientos oscilatorios de uno o ambos ojos, que es involuntario y lo podemos encontrar en algunas o todas las posiciones de la mirada.
Clasificación:
Según sentido de este: vertical, horizontal, oblicuo, rotatorio, circular
Según frecuencia: alta frecuencia, mediana o baja frecuencia
Según su amplitud del movimiento: gran amplitud, pequeña amplitud omoderada amplitud
Según velocidad del movimiento: pendular, resorte o mixto
Pendular es cuando el movimiento tiene la misma velocidad para ambos lados, no así el en resorte que puede ser hacia la derecha o izquierda dependiendo del sentido de la fase rápida, tiene diferentes clasificaciones según:
1) Grado 1: cuando se presenta solo en un sentido de la mirada
2) Grado 2: se presenta en la miradalateral y también en PPM
3) Grado 3: el nistagmus se presenta en todas las posiciones de mirada

Lo clasificamos también en conjugado y no conjugado
Conjugado: son bilaterales y todos sus movimientos están en fase con respecto a la amplitud, frecuencia y el sentido del movimiento
No conjugado: unilateral o bilateral, están desfasados con respecto a la amplitud, frecuencia y sentido de ladesviación.
Otra clasificación son los nistagmus patológicos
Nistagmus congénito: presente al nacer o precozmente. Permanente durante toda la vida. La causa es desconocida, pero está asociada a la herencia, esta puede ser autosómica dominante, autosómica recesiva, autosómica ligada al cromosoma X.
Tenemos dos tipos:
a) Por falla sensorial: es de tipo pendular, generalmente horizontal, existe unafalla en la capacidad de fijación por ej: catarata, aniridia, por toxoplasmosis, etc.
b) Por falla motora: se asocia a nistagmus en resorte aunque puede ser mixtos y pasar a pendular. Tiene una falla aferente probablemente la alteración se encuentra a nivel de los núcleos oculomotores. Está asociada a zonas de bloqueo y tortícolis, como características tenemos: es conjugado y bilateral, se bloqueaen convergencia, aumenta en el intento de fijar un objeto, desaparece durante el sueño, generalmente es horizontal, se acompaña de nistagmus latente, oscilación cefálica, tortícolis y estrabismo.
Este tipo de nistagmus presentara:
Disminución de AV
Tiene zona de bloqueo
Tortícolis para favorecer la zona de bloqueo , esto se produce en el sentido de la fase rápida en nistagmus en resorteOsciloscopia generalmente asociada a nistagmus vestibular
Oscilación cefálica
Falsa proyección de objetos (dismetría cerebelosa)
*osciloscopia es un examen que se ocupa en otorrino para ver el VIII par que produce un nistagmus.
Síndrome de bloqueo de nistagmus: este síndrome se caracteriza porque el paciente fija en aducción.
Nistagmus latente: es congénito, conjugado. Se bloque con la visiónbinocular, se pone de manifiesto al ocluir un ojo. Al ocluir un ojo en el otro aparece un nistagmus en resorte, con fase rápida hacia el ojo fijador, con frecuencia y amplitud similar a la del ojo ocluido. Con frecuencia se asocian a ET.
Nistagmus mutans: aparece entre los 4 meses y el año de edad, puede desaparecer cercano a los 3 años, tiene muy buen pronóstico porque puede que con el tiempodesaparesca. No es conjugado, la oscilación cefálica (movimiento de la cabeza) es irregular e inconstante, su causa es desconocida pero no se relaciona con daño neurológico. Siempre que veamos un espasmos mutans se debe hacer una tomografía cerebral para descartar tumores cerebrales.
Nistagmus centrales: nistagmus de tipo cerebeloso, nistagmus del tronco encefálico corticales, nistagmusfarmacológicos (barbitúricos, antiepilépticos, antihistamínicos)
Nistagmus fisiológicos: nistagmus de la mirada extrema lateral, nistagmus optoquinetico, nistagmus laberintico.
Nistagmus de la mirada extrema lateral: se detecta cuando el paciente mira en alguna posición extrema, se detecta realizando la motilidad, presenta periodos de latencia de ‹de 30s, amplitud pequeña. Es un nistagmus en resorte...