Niveles De Enfermeria

MODELO DE REGISTRO DE ENFERMERÍA PARA PACIENTES QUIRÚRGICOS DE CLINICA AVANSALUD BIO-BIO

AUTORA:ANDREA RIGO-RIGHI V. ENFERMERA COORDINADORA DE PABELLON Y ESTERILIZACIÓN CLINICA AVANSALUD BIO-BIO CONCEPCIÓN.

REGISTRO DE ENFERMERIA DEL PACIENTE SOMETIDO A CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA

INTRODUCCIÓN El concepto de cirugía mayor ambulatoria (CMA) nació en EE.UU. como respuesta a la búsqueda dedisminución de los gastos en salud. La CMA ha sido posible gracias al gran desarrollo tecnológico, en equipos, instrumental y técnicas quirúrgicas lo que permite cirugías menos invasivas, disminución del periodo de hospitalización, minimización del riesgo de complicaciones post-operatorias, y un menor periodo de convalecencia, con el gran beneficio para el paciente de reinsertarlo precozmente asus actividades habituales. El éxito del proceso de CMA, esta basado en la adecuada selección del paciente, actividad que es realizada por la enfermera de preadmisión quien, durante la entrevista personal pre operatoria entrega información de la cirugía, tanto al paciente como al adulto acreditado, inicia educación para el autocuidado durante el pre y postoperado y se contacta con el equipo desalud frente a cualquier imprevisto. Todo este proceso permite que el día de la cirugía nuestro paciente ingrese correctamente preparado, con menor nivel de ansiedad, y familiarizado con las rutinas y personal de la clínica. Por las características del proceso CMA y sin olvidar que los registros constituyen una prueba legal ante un tribunal de justicia de los cuidados recibidos y omitidos, esindispensable contar con un Sistema de Registros de Enfermería claros que aseguren la precisión de la información recolectada lo que permitirá garantizar la continuidad y calidad de la atención de enfermería durante todas las etapas del proceso peri operatorio incluyendo el seguimiento domiciliario post operatorio y el control de IIH.

OBJETIVO GENERAL: Diseñar registro único de enfermería para lospacientes que ingresan a CMA que permita recolectar información clara y acotada, para así poder garantizar la continuidad y calidad de la atención de enfermería durante el proceso perioperatorio optimizando el tiempo que la profesional de enfermería dedica al registro.

OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Evitar duplicación en la toma de datos. • Facilitar comunicación entre el equipo de salud. •Optimizar el uso del tiempo utilizado por el profesional de enfermería en registro de actividades. • Facilitar acceso a información relevante sobre el paciente a los miembros del equipo de salud. • Registrar toda la información que es de responsabilidad de enfermería para ser presentado en caso necesario ante un tribunal de justicia.

REGISTRO DE ENFERMERIA PACIENTE QUIRÚRGICO
IDENTIFICACIÓN: NOMBREDEL PACIENTE........................................................................................................ RUT................................................. N° FICHA..................... EDAD..............años TELEFONO........................................ PREVISION....................................DIRECCIÓN.............................................................................................................................................................................................. ADULTO RESPONSABLE......................................................................................................... TELEFONO.................................... CIRUJANO........................................................................................................................................................ DIGNOSTICO............................................................................................................................................................................... INTERVENCIÓN PROPUESTA....................................................ANESTESIA PROPUESTA............................................................ FECHA...