niños

SEXUAL
GUÍA CLÍNIC A Víctimas de ABUSO

GUÍA
CLÍNICA
Atención de Niños, Niñas
y Adolescentes Menores de 15 Años,

Víctimas de

ABUSO SEXUAL

GUÍA
CLÍNICA
Atención de Niños, Niñas
y Adolescentes Menores de 15 Años,

Víctimas de

ABUSO SEXUAL

GUÍA CLÍNICA
Atención de Niños, Niñas y Adolescentes Menores de 15 años,
Víctimas de Abuso Sexual
© Ministerio de Salud de Chile
©Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, UNICEF
Todos los derechos reservados.
Este material puede ser reproducido total o parcialmente
para fines de difusión y capacitación. Prohibida su venta.
Registro de Propiedad Intelectual: 978-956-8823-97-9
ISBN: 978-92-806-4595-8
Edición: Carolina Silva Gallinato
Diseño: Mónica Widoycovich
Impresión: Andros Impresores
Santiago, mayo de 2011Esta publicación está disponible en www.minsal.cl y www.unicef.cl

...:::

ÍNDICE




PRESENTACIÓN

5

FLUJOGRAMA

7

1.
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.

INTRODUCCIÓN
Descripción del problema de salud
Epidemiología del abuso sexual infantil
Factores de riesgo
Consecuencias de la situación de abuso sexual
Perspectiva de género
Prevención primaria9
12
14
15
18
20

2.
2.1.
2.2.
2.3

ALCANCE DE LA GUÍA
Pacientes y escenarios clínicos a los que se refiere la guía
Usuarios a los que está dirigida la guía
Declaración de intención

21
21
21

3.

OBJETIVOS

23

4.
RECOMENDACIONES
4.1. Preguntas clínicas abordadas en la guía
4.2. Detección: sospecha y reconocimiento
4.2.1. Sospecha por indicadoresclínicos de abuso en la atención en salud
4.2.2. Reconocimiento del abuso sexual
4.2.3. Evaluación clínica de la existencia de abuso
4.2.4. Valoración del riesgo y necesidad de protección del niño, niña
o adolescente abusado/a

25
26
26
27
32
33



3 :::...

5.
5.1.
5.2.
5.3.
5.4.

PRIMERA RESPUESTA
Primera respuesta en la atención en salud
Intervención con eladulto responsable y la familia
Cómo realizar la denuncia
Otras acciones importantes

35
38
39
40

6.
TRATAMIENTO PSICOLÓGICO
6.1. Objetivos
6.2. Tipos de intervenciones recomendadas

43
44
44

7.

SEGUIMIENTO

49

8.
8.1.
8.2.
8.3.
8.4.
8.5.

DESARROLLO DE LA GUÍA
Grupo de trabajo
Declaración de conflictos de interés
Revisión sistemática de laliteratura
Formulación de las recomendaciones
Vigencia y actualización

51
55
55
55
55

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

57

ANEXOS

A. Niveles de evidencia y grados de recomendación

B. Minuta sobre aspectos legales

C. Tabla de sugerencias para la toma de decisiones

D. Manifestaciones de la sexualidad infantil

E. Indicadores de screening para apoyar elexamen físico

61
62
66
67
69

...:::

PRESENTACIÓN

El abuso sexual es, sin duda, un hecho significativo, no sólo por la magnitud del problema
y por el impacto que provoca en el sistema de salud sino, también y sobre todo, por el
sufrimiento que causa a las víctimas que viven esta situación.
Cada día emerge con más fuerza y se devela con más crudeza; el abuso sexual es un
dramáticoproblema social y de salud, que tiene devastadoras consecuencias en el cuerpo
y el alma de niños, niñas y adolescentes, que son víctimas de agresiones de este tipo.
La comunidad internacional ha abordado este flagelo, que vulnera gravemente los
derechos humanos fundamentales, a través de distintas convenciones, que el Estado de
Chile ha ratificado, comprometiendo acciones concretas.
Estudiosrealizados en diversas partes del mundo proporcionan información consistente
respecto de las cifras observadas, así como de las intervenciones indicadas para el abordaje
de la población afectada por abuso sexual.
En Chile, aunque los estudios son escasos, la situación es preocupante y no muy distinta a
la de otros países: existiría un porcentaje oculto de víctimas no denunciado.
Es en este...