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38. Antivíricos

440

Ribavirina

Contraindicada
e n el e m b a r a z o
Figura 38-6
La ribavirina causa efectos teratógenos.

Hepatitis C

Millones de personas
Figura 38-7
Prevalenciade las hepatitis crónicas B
y C en Estados Unidos.

Interferón a Interferón p Interferón y
Esclerosis Enfermedad
múltiple con granulorecaídas y matosa
remisiones

Verrugas
genitales por
elvirus del
papiloma
Tricoleucemia
Leucemia,
míeloide
crónica
Sareoma
deKaposi

Figura 38-8
Algunas
del intere-:-.

C a d a uno de los virus de la hepatitis identificados hasta el momento(A, B, C,
D y E) tiene una patogenia específica en relación con su replicación en los hepatocitos y con la destrucción de éstos. Las hepatitis B y C son las causas más
frecuentes de hepatitis crónica,cirrosis y carcinoma hepatocelular (fig. 38-7), y
son las únicas infecciones víricas hepáticas para las cuales se dispone actualmente de tratamiento. [Nota: la hepatitis A es una infecciónfrecuente, pero no
constituye un proceso crónico.] La hepatitis B crónica suele tratarse con peginterferón-a-2a,
que se inyecta por vía s.c. una vez por semana. [Nota: el interferón-a-2b se inyecta por víai.m. o s.c. tres veces por semana y también es
útil para el tratamiento de la hepatitis B, pero el peg¡nterferón-a-2a
tiene una
eficacia similar o ligeramente superior] El tratamiento oral incluyeel uso de lamivudina, adefovir, entecavir o telbivudina. El tratamiento combinado de un interferón + lamivudina no es más eficaz que la monoterapia con lamivudina. Los
pacientes c o n síndrome deinmunodeficiencia adquirida (sida) coinfectados
con la hepatitis B suelen responder mal al tratamiento c o n interferón. En la hepatitis C crónica, el tratamiento preferente es la combinación depeginterferóna-2a o peginterferón-a-2b
+ ribavirina, más eficaz que la combinación de los
interferones estándar y ribavirina.
A. Interferón

Hepatitis B

Hepatitis
crónicas
ByC

III. TRATAMIENTO...