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NOVEDADES EN R.C.P 2010

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AÑO 2010: ANIVERSARIO DE DOS ACONTECIMIENTOS

1.-

50 aniversario de la publicación del método de masaje cardiaco externo por Kouwenhoven y col.
En 1960 Kouwenhoven, Knickerbocker, y Jude documentaron una serie de pacientes que sobrevivió al arresto cardíaco con compresiones torácicas externas. Ese mismo año un colectivo médico de Maryland Medical Society inOcean City, añadió al masaje las respiraciones artificiales en el rescate. En 1962 se describió la desfibrilación monofásica y en 1966 la American Heart Association (AHA) publicó las primeras guías para la Resucitación cardiopulmonar (RCP).

25 aniversario de la puesta en marcha en España por el Plan Nacional de RCP de la SEMICYUC de los primeros cursos reglados de formación en resucitacióndirigidos a profesionales sanitarios.
Inició en 1.983 un plan de enseñanza de RCP plasmado en el I PLAN NACIONAL. Su desarrollo se inició en Noviembre de 1985 con la puesta en marcha de un Curso de Formación Continuada en el que se matricularon 1.800 médicos.

2.-

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RECOMENDACIONES DEL I.L.C.O.R
(INTERNATIONAL LIAISON COMMITTEE ON RESUSCITATION)

- AMERICAN HEART ASSOCIATION (AHA)-EUROPEAN RESUSCITATION COUNCIL (ERC) -HEART AND STROKE FOUNDATION OF CANADA (HSFC) -AUSTRALIAN AND NEW ZEALAND COMMITTE OF RESUSCITATION -RESUSCITATION COUNCILS OF SOUTHERN AFRICA (RCSA) -INTER AMERICAN HEART FOUNDATION (IAHF) -RESUSCITATION COUNCIL OF ASIA (RCA)

PUBLICACIÓN : Octubre 2010
- DE FORMA SIMULTÁNEA EN :

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PROCESO DE EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA
-Interpretación y revisión dedecenas de miles de estudios sobre RCP. -Proceso internacional de evaluación de evidencias. - 356 expertos en RCP de 29 países. - Reuniones : presenciales – teleconferencias – sesiones ‘’on line’’. -Durante : 36 meses - Análisis de 227 temas relacionados con la RCP y ACE.

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ÉNFASIS EN
1.- RCP de alta calidad 2.- Para todos los reanimadores :
-mejorar la calidad de compresiones torácicas.-FRECUENCIA: al menos 100/min
(2005: ‘’aproximadamente’’)

-PROFUNDIDAD: al menos 5 cm -permitir completa expansión torácica -reducción al mínimo en las interrupciones de las compresiones torácicas. - evitar excesiva ventilación
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2005

2010 Primer Cambio
(adultos – niños – lactantes;se exceptúa RN)
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MOTIVOS PARA EL CAMBIO
1.- La gran mayoría de paros cardíacos se producen enadultos. 2.- La mayor tasa de supervivencia : cuando hay testigos del paro. 3.- La mayor tasa de supervivencia : ritmo inicial FV / TVSP 4.- En éstos pacientes los elementos iniciales fundamentales son: - compresiones torácicas - desfibrilación precoz

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5.- En la secuencia A-B-C : el inicio de las compresiones torácicas se retrasa

A.-Apertura de vía aérea

B.- Ventilación boca - bocaDispositivos barrera

2005

C.- Último lugar para Masaje Cardíaco

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RELACIÓN COMPRESIÓNES - VENTILACIÓN

-Se mantiene relación 30:2
(ADULTO – NIÑO – LACTANTE)

2

30

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ÉNFASIS EN LA CALIDAD DE R.C.P

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EN PACIENTE CON DISPOSITIVO AVANZADO PARA LA VÍA AÉREA ( I.O.T) - No es preciso mantener la relación 30:1
-Compresiones: .. Contínuas .. Al menos 100 -Ventilación: ..8-10 por minuto .. Sin hiperventilar

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LA CADENA DE SUPERVIVENCIA 2010
2010

Segundo Cambio

( quinto eslabón cadena supervivencia) 1.Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de respuesta de emergencias 2.RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas 3.Desfibrilación rápida 4.Soporte vital avanzado efectivo 2005

5. Cuidados integrados postparocardíaco

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CUIDADOS POSTPARO CARDÍACO
- Establecer un PLAN TERAPÉUTICO que permita restablecer un estado funcional normal o próximo a la normalidad. - Requiere un ENTORNO MULTIDISCIPLINAR
1.- Pacientes con SCA : transferencia a centro con capacidad para INTERVENCIÓN PERCUTÁNEA PRIMARIA 2.- Reconocimiento temprano de trastornos Neurológicos tratables : Convulsiones lo que requiere :...