no importa
Páginas: 9 (2040 palabras)
Publicado: 9 de junio de 2013
ufeffExodoncia Terceros Molares
Independiente si el tratamiento es más o menos conservador, la decisión la mayoría de las veces se ve influenciado por factores locales como las caries o lesiones periodontales. Otras veces se indican exodoncia molares sin que exista un factor local pensando en ayudar a la corrección de la mal oclusión.
Exodoncia de molares en ortodoncia
Factores localesAlternativa de exodoncia de premolares agotada
Corrección de clases II y clases III
Solución discrepancia posterior
Mordidas abiertas
Solución de falta de espacio extrema
En la ortodoncia, las extracciones de segundos y terceros molares son una herramienta de gran utilidad para enfrentar algunos casos. Sin embargo, este tratamiento debe ser llevado luego de un diagnóstico minucioso, por loque la rehabilitación ortodóncica estable de nuestros pacientes debe ser un factor que es analizado desde varios puntos de vista.
El análisis de la necesidad de exodoncia de los terceros molares ha sido un asunto de mucha controversia entre las distintas especialidades e incluso entre los mismos ortodoncistas.
En un estudio realizado por Steven J. Lindauer et al llamado “Orthodontists’ andsurgeons’ opinions on the role of third molars as a cause of dental crowding”publicado en 2007, demostró que a medida que aumenta el año de graduación, disminuye la creencia en la exodoncia profiláctica de os terceros molares.
Básicamente, un factor de estabilidad del tratamiento ortodóncico está basado en la inclinación de los incisivos inferiores, ya que su posición influye en aspectos comola estética, la función, la estabilidad y la fonética.
Bajo esta perspectiva, la teoría que plantea que la fuerza eruptiva de los terceros molares causaría apiñamiento dentario anteroinferior, podría afectar tanto la estética como la función.
La poca evidencia científica que apoya lo anterior ha repercutido en que actualmente un pequeño porcentaje de ortodoncistas y cirujanos piensa que losterceros molares, mandibulares y maxilares, provocan fuerzas anteriores durante su erupción
En general, es aceptado que el tercer molar debe extraerse cuando hay sintomatología o patologías presentes. Sin embargo, hay revisiones que en ausencia de patología, concluyen que la exodoncia debe ser más lógica que monitorizar el tercer molar, ya que conocemos las patologías y la morbilidad que estánasociados a este diente, como por ejemplo reabsorciones radiculares, tumores odontogénicos, caries, dolor e infección, sobre todo cuando éste se encuentra impactado.
Rol del Tercer Molar como causa de Apiñamiento
El efecto del tercer molar retenido en el apiñamiento incisivo ha sido investigado por muchos años. Lindquist and Thilander (1982) trabajaron, con respecto al tamaño de arco,haciendo la exodoncia, unilateral de un tercer molar, y compararon con el lado contra lateral. Encontrando que en el lado de la extracción hubo un efecto benéfico (0 a 16 mm), así concluyeron que la extracción del tercer molar liberó el apiñamiento anterior en un 70%. Sheneman (1968) y luego Richardson (1979-1989) observaron apiñamiento incisivo en sujetos con el tercer molar retenido, ambos creen queel tercer molar impactado es uno de los factores causales, ya que se encontró más apiñamiento en aquellos pacientes con molar retenido.
Vego (1962) reportó un grado de apiñamiento significativamente mayor en pacientes con tercer molar inferior que en pacientes sin él. Lo anterior lleva a pensar que la erupción del tercer molar es causa de apiñamiento dental.
La migración hacia mesial de losterceros molares ha sido documentada seguido de la extracción de otros dientes (Richardson, 1975; Stephens, 1980; Faubion, 1968; Graber, 1981). Richardson (1982), observó en 3 grupos de sujetos con tratamiento de ortodoncia, uno sin el tercer molar, otro impactado y otro extraído, la deriva mesial de los primeros molares inferiores (en 51 pacientes, con edades entre 13-17 años) y sugirió que esto...
Independiente si el tratamiento es más o menos conservador, la decisión la mayoría de las veces se ve influenciado por factores locales como las caries o lesiones periodontales. Otras veces se indican exodoncia molares sin que exista un factor local pensando en ayudar a la corrección de la mal oclusión.
Exodoncia de molares en ortodoncia
Factores localesAlternativa de exodoncia de premolares agotada
Corrección de clases II y clases III
Solución discrepancia posterior
Mordidas abiertas
Solución de falta de espacio extrema
En la ortodoncia, las extracciones de segundos y terceros molares son una herramienta de gran utilidad para enfrentar algunos casos. Sin embargo, este tratamiento debe ser llevado luego de un diagnóstico minucioso, por loque la rehabilitación ortodóncica estable de nuestros pacientes debe ser un factor que es analizado desde varios puntos de vista.
El análisis de la necesidad de exodoncia de los terceros molares ha sido un asunto de mucha controversia entre las distintas especialidades e incluso entre los mismos ortodoncistas.
En un estudio realizado por Steven J. Lindauer et al llamado “Orthodontists’ andsurgeons’ opinions on the role of third molars as a cause of dental crowding”publicado en 2007, demostró que a medida que aumenta el año de graduación, disminuye la creencia en la exodoncia profiláctica de os terceros molares.
Básicamente, un factor de estabilidad del tratamiento ortodóncico está basado en la inclinación de los incisivos inferiores, ya que su posición influye en aspectos comola estética, la función, la estabilidad y la fonética.
Bajo esta perspectiva, la teoría que plantea que la fuerza eruptiva de los terceros molares causaría apiñamiento dentario anteroinferior, podría afectar tanto la estética como la función.
La poca evidencia científica que apoya lo anterior ha repercutido en que actualmente un pequeño porcentaje de ortodoncistas y cirujanos piensa que losterceros molares, mandibulares y maxilares, provocan fuerzas anteriores durante su erupción
En general, es aceptado que el tercer molar debe extraerse cuando hay sintomatología o patologías presentes. Sin embargo, hay revisiones que en ausencia de patología, concluyen que la exodoncia debe ser más lógica que monitorizar el tercer molar, ya que conocemos las patologías y la morbilidad que estánasociados a este diente, como por ejemplo reabsorciones radiculares, tumores odontogénicos, caries, dolor e infección, sobre todo cuando éste se encuentra impactado.
Rol del Tercer Molar como causa de Apiñamiento
El efecto del tercer molar retenido en el apiñamiento incisivo ha sido investigado por muchos años. Lindquist and Thilander (1982) trabajaron, con respecto al tamaño de arco,haciendo la exodoncia, unilateral de un tercer molar, y compararon con el lado contra lateral. Encontrando que en el lado de la extracción hubo un efecto benéfico (0 a 16 mm), así concluyeron que la extracción del tercer molar liberó el apiñamiento anterior en un 70%. Sheneman (1968) y luego Richardson (1979-1989) observaron apiñamiento incisivo en sujetos con el tercer molar retenido, ambos creen queel tercer molar impactado es uno de los factores causales, ya que se encontró más apiñamiento en aquellos pacientes con molar retenido.
Vego (1962) reportó un grado de apiñamiento significativamente mayor en pacientes con tercer molar inferior que en pacientes sin él. Lo anterior lleva a pensar que la erupción del tercer molar es causa de apiñamiento dental.
La migración hacia mesial de losterceros molares ha sido documentada seguido de la extracción de otros dientes (Richardson, 1975; Stephens, 1980; Faubion, 1968; Graber, 1981). Richardson (1982), observó en 3 grupos de sujetos con tratamiento de ortodoncia, uno sin el tercer molar, otro impactado y otro extraído, la deriva mesial de los primeros molares inferiores (en 51 pacientes, con edades entre 13-17 años) y sugirió que esto...
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