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m e d i c r i t r e v i s t a de m e d i c i n a i n t e r n a y c r í t i c a

reporte de caso

Edema Agudo de Pulmón por Presión
Negativa. Reporte de Caso y Revisión de
Literatura
Luis del Carpio Orantes, M.D.,1 Sergio Castañeda López, M.D.,2
Jorge García Ortiz, M.D.3

E

l edema agudo pulmonar por presión negativa es una entidad

rara cuyo diagnóstico de certeza sólo es reconocible de habertenido contacto con él previamente, de lo contrario se llegará al mismo a través de un
diagnóstico secundario y por exclusión.
Su incidencia y prevalencia no son claras ya que es una entidad con infradiagnóstico actualmente. La etiología es multifactorial, aunque en todos los casos se
hace alusión a un espasmo laríngeo severo y de manera secundaria a la maniobra
de Mueller, como las causales delaumento de la presión negativa intratorácica,
lo que favorece la extravasación desde la circulación menor hacia los capilares
alveolares al interior alveolar, con el subsecuente edema alveolo-pulmonar.
Existen múltiples informes de casos, siendo la mayoría concordante con pacientes jóvenes perioperatorios previamente sanos y que desarrollan en forma
súbita un cuadro de edema agudo de pulmón severo,casi siempre durante la
emergencia de la anestesia, encontrándose o no orointubados y que han requerido
manejo especializado para poder salir avante de dicha eventualidad.

c aso c l í n i c o
Femenino de 34 años de edad con antecedentes de enfermedad ácido-péptica tipo
gastritis erosiva por diagnóstico endoscópico previo sin haberse denotado mayor
alteración, personalidad de tipo A desde suadolescencia. Se niegan demás antecedentes patológicos de importancia.
Ingresa programada de la consulta externa de neurocirugía con diagnóstico de
hernia discal C5-C6, C6-C7, para realización de discoidectomía, se catalogó como
ASA I, Goldman I, riesgo cardiovascular bajo.
Durante el periodo prequirúrgico y transquirúrgico sin complicaciones de ninguna índole, abordaje cervical anterior exitoso,lográndose discoidectomía exitosa
en dichos segmentos, bajo anestesia general balanceada, sin embargo durante el
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Médico Internista adscrito a UTI — Médico Neurocirujano — Médico Internista, Director médico. Hospital D´María. Veracruz, México. Correspondencia: Dr. Luis del Carpio Orantes. Unidad de Terapia Intensiva. Hospital D´María. AlacioPérez,
No 1004, entre Serdán y 20 de Noviembre, CP 91.910. Veracruz, Ver. México. Tels.: 931-36-19, 931-36-26, 932-21-24, Fax :
932-86-74. Correo electrónico: lco23@hotmail.com.
Como citar este artículo: del Carpio L, Castañeda S, García J. Edema Agudo de Pulmón por Presión Negativa. Reporte de
Caso y Revisión de Literatura. Medicrit 2008; 5(3):103-7.
NLMID: 101253595 Incluida en el Catálogo deNational Library of Medicine, USA. Indexada en la Red de Revistas Científicas
de América Latina y el Caribe, España y Portugal REDALYC, IMBIOMED y en PERIÓDICA, Base de datos de la Universidad
Nacional Autónoma de México. Para comentarios sobre este artículo, favor dirigirse a: ediciones@medicrit.com
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periodo postquirúrgico y de reversión anestésica, se documenta en forma súbita desaturación
a 86%, incremento del trabajo respiratorio, así
como secreciones asalmoneladas a través de la
cánula orotraqueal, por lo que se inició manejo
por parte de anestesiología con restricción de
volumen así como carga de diurético de asa,
posteriormente ingresa a launidad de terapia
intensiva con sospecha de edema pulmonar cardiogénico, bajo manejo de aminas (dopamina y
norepinefrina) por hipotensión arterial de 80/50
mmHg, así como con apoyo mecánico ventilatorio, de los cuales se prescindió en plazo máximo
de 24 hrs.
Los estudios de laboratorio iniciales dentro
de la normalidad (BH, QS, ionograma, hepatograma, coagulograma), por sospecha de TEP se...