No Se Difiere De Los Otros Neurotransmisore

a) Coadyuvantes Farmacológicos para el Síndrome de Abstinencia

Los coadyuvantes farmacológicos para el síndrome de abstinencia caen en cuatro categorías de medicación: terapia de reemplazo de nicotina, lo cual involucra proveer de mantenimiento de nicotina mediante una manera menos peligrosa de dosificación y una forma más manejable de la droga; terapia de bloqueo, involucra una medicaciónantagonista que bloquea los efectos de la nicotina; terapia de disuasión, produce efectos aversivos disparados por el consumo de tabaco; terapia sintomática o no específica, que intenta aliviar el deseo por consumir y los síntomas de abstinencia de nicotina.

b) Terapia de Reemplazo de Nicotina.

La terapia de reemplazo de nicotina fue introducida en los EEUU en 1984. Su uso esta basado en laidea de que es muy difícil abandonar simultáneamente, tanto la dependencia psicológica del consumo de cigarrillos, como la dependencia física de la nicotina. Consecuentemente con la terapia de reemplazo de nicotina, un paciente inicialmente se concentra en los aspectos psicológicos de la cesación del consumo de tabaco y luego se enfrenta a la dependencia física disminuyendo la dosis de reemplazode nicotina.

El chicle de nicotina o polacrilato de nicotina, fue la primera terapia farmacológica que probo ser de ayuda en la cesación del consumo de cigarrillos. Mascar el chicle de nicotina atenúa o completamente elimina algunos síntomas de abstinencia de nicotina, más notablemente la persistente irritabilidad, pero también reduce frecuentemente el hambre, ansiedad, incomodidad,hostilidad, intranquilidad, dificultad para concentrarse, depresión y otros malestares somáticos.

El chicle de nicotina ha sido útil en los programas de cesación de tabaco, pero aun existen muchos problemas con su uso. Mascar el chicle de nicotina no disminuye los deseos por fumar. La eficacia del chicle de nicotina disminuye considerablemente cuando es simplemente recetado por un médico, y no se hacenada o se hace muy poco para apoyar la abstinencia del consumo de cigarrillos. El chicle de nicotina no es bien tolerado por algunos pacientes y es frecuentemente mal usado, en parte, porque los médicos no instruyen propiamente a sus pacientes. A los pacientes no se les debe prescribir el chicle de nicotina sin antes habérseles instruido con detalle con respecto al uso apropiado de este.

Otrasterapias de reemplazo de nicotina actualmente bajo investigación incluyen un parche transdermal, un inhalador de vapor de nicotina, un atomizador nasal de nicotina, un aplicador de extracto de nicotina, algunos productos masticables y una formulación tipo pasta de dientes. En este momento el chicle de nicotina es el único producto de reemplazo de nicotina aprobado por la FDA para el tratamientodel síndrome de abstinencia de nicotina.

Una preocupación con la terapia de reemplazo de nicotina es que una forma de la droga esta siendo sustituida por otra. Algunos pacientes tienen dificultad en dejar el chicle de nicotina luego del período recomendado de uso que es de 3 a 6 meses. Además, existe alguna evidencia de que el polacrilato de nicotina esta siendo abusado por personas que no eraninicialmente dependientes de nicotina. Es probable que el abuso del chicle de nicotina no sea mayor debido a la cantidad de trabajo que se invierte masticándolo, para extraer la nicotina de la resina del chicle. Cuando la forma de consumo del producto de reemplazo se hace más fácil, el potencial de abuso aumenta.

c) Alternativas al Reemplazo de Nicotina.

Se han mencionado variasalternativas al reemplazo de nicotina tales como:

* El clorhidrato de mecamilamina, un antagonista de nicotina que atenúa o completamente bloque los efectos subjetivos de la nicotina. Posee efectos anticolinérgicos y antihipertensivos que son un obstáculo en la terapia de cesación de tabaco.

* Un inhalador de ácido cítrico, todavía en estudio, aparentemente puede satisfacer los momentáneos deseos por...