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CIRUGIA PLASTICA
Volumen Volume

14

Número Number

3

Septiembre-Diciembre September-December

2004

Artículo:

Fracturas faciales complejas

Derechos reservados, Copyright © 2004: Asociación Mexicana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva, AC

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132 Cir Plast 2004;14(3):132-140 Trabajo de investigación

Cuenca-Pardo JA y col.: Fracturas faciales complejas

CIRUGIA PLASTICA
Vol. 14, Núm. 3 Septiembre-Diciembre 2004 pp 132 - 140

Fracturas faciales complejas
Dr. Jesús A Cuenca-Pardo,* Dr. Carlos de Jesús Álvarez-Díaz**
RESUMEN Se reporta la experiencia obtenida en laatención inmediata utilizando una guía de tratamiento en pacientes que sufrieron accidente automovilístico con severa afección de estructuras óseas y gran laceración de tejidos blandos. En el Hospital de “Magdalena Salinas” Traumatología “Magdalena de las Salinas” del IMSS se atendieron 22 pacientes con fracturas complejas, con laceración, avulsión o amputación de tejidos blandos. Todos tuvierontraumatismo craneoencefálico grado II o III de Baker. En dos hubo estallamiento del globo ocular, en 4 amaurosis por compresión del nervio óptico y en 4 síndrome de hendidura esfenoidal. Las fracturas fueron multifragmentarias o conminutas, en 16 de tipo panfacial y en 6 localizadas en el tercio superior de la cara y cráneo. El tratamiento se basó en la descompresión de las órbitas, reducciónanatómica de las fracturas y fijación con miniplacas y tornillos de titanio; injertos óseos en los sitios donde hubo pérdida y reconstrucción de tejidos blandos. Los pacientes con cicatrices y secuelas fueron reoperados para su corrección. Los mejores resultados fueron en aquellos pacientes que presentaron mínimas laceraciones de sus tejidos blandos, aun cuando hubiera gran destrucción ósea o fracturasmúltiples. Los pacientes con grandes avulsiones o amputaciones amputaciones de segmentos faciales requirieron varias cirugías y el resultado final sólo fue una mejoría de su aspecto quedando secuelas funcionales y estéticas irreversibles. Palabras clave: Fracturas faciales complejas, reparación inmediata, guía de tratamiento.

SUMMARY The experience obtained in immediate attention using atreatment guide in patients that suffered car accidents with severe damage to bone structures and great laceration of soft tissues is reported. Twenty two patients with complex fractures, with laceration and soft tissues avulsion or amputation were treated at “Magdalena Salinas” the “Magdalena de las Salinas” Traumatology Hospital of the Mexican Institute of Social Security. They all had Baker II or IIIdegree cranioencephalic traumatism. In two of them the eyeball burst, in four there was amaurosis due to compression of sphenoidal the optical nerve, and in four sphenoidal cleavage syndrome. The fractures were multifragmented or comminuted, in 16 panfacial and in six located in the upper third of the face and cranium. Treatment was based on orbit decompression, anatomical reduction of thefractures and fixation with titanium miniplates and screws; bone grafts in the sites where there was loss and soft tissue reconstruction. The patients with scars and sequels were operated again correctively. The best results were in those patients with minimal soft tissue lacerations, even when there was great bone destruction or multiple fractures. Patients with extensive avulsions or facial segmentamputations required several surgeries and the results yielded only an improvement of their appearance leaving irreversible functional and aesthetic sequels.

Key words: Complex facial fractures, immediate repair, treatment guide.

INTRODUCCIÓN En los accidentes automovilísticos, la cara y el cráneo son las estructuras que con más frecuencia se afectan, debido a impactos de alta energía que...