no se






Buenos Aires, …… 25/…06… /…2014….. (D/M/A)


Sres.
Exolgan S.A.
Departamento de Finanzas

De nuestra consideración:

Por intermedio de la presente solicitamos a Uds. el alta denuestra empresa para operar con vuestra Terminal Portuaria cuyos datos se consignan a continuación:

DATOS DEL CLIENTE


DENOMINACION / RAZON SOCIAL
 

PERSONA DE CONTACTO
 

E-MAIL DECONTACTO
 

PAIS


PROVINCIA


LOCALIDAD
 

CODIGO POSTAL
 

DOMICILIO
 

TELEFONOS





DATOS DEL DESPACHANTE AUTORIZADO


APELLIDO Y NOMBRES
 

DOMICILIO
 

TELEFONO DECONTACTO
 

E-MAIL DE CONTACTO
 




DATOS IMPOSTITIVOS





CUIT N°
 
(#)



IVA (marcar con una cruz lo que corresponda)



Responsable inscriptoMono tributo


Consumidor final


Exento
Adjuntar constancia


INGRESOS BRUTOS


Nº INSCRIPCION
 
(#)
(marcar con una cruz lo que corresponda)



Directo
Jurisdicción:Convenio multilateral
Jurisdicciones:

Exento
Adjuntar constancia







(#) Adjuntar copia de constancia de inscripción




Declaramos bajo juramento que los datos consignados en lapresente son correctos y nos comprometemos a informar a Uds. de cualquier cambio en la información aquí consignada, dentro de las 48 horas de ocurrido.


Sin otro particular, saludamos a Uds.atentamente.


EMPRESA:.......................................................

FIRMA:.............................................................FIRMANTE:......................................................

DNI: .................................................................

CARÁCTER: ...................................................



IMPORTANTE:

- LA SOLICITUD DEBERÁREALIZARSE CON 48 HS. DE ANTICIPACIÓN.

- El formulario completo de alta más la documentación solicitada se recibirá únicamente por los siguientes canales:
- MAIL (receivables@exolgan.com) “ALTA...