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Trastorno de rumiación [307.53]
Características diagnósticas
La característica esencial del trastorno de rumiación es la regurgitación y nueva masticación
repetidas de alimento que lleva a cabo un niño tras un período de funcionamiento normal y que
dura por lo menos 1 mes (Criterio A). Hacen su aparición en la boca alimentos parcialmente di-
geridos sin que aparentemente se asocien a ellonáuseas, arcadas, disgusto o alguna enfermedad
gastrointestinal. Entonces, el alimento es arrojado de la boca o, más frecuentemente, masticado y
vuelto a deglutir. Los síntomas no se deben a una enfermedad gastrointestinal asociada ni a otra
enfermedad médica (p. ej., síndrome de Sandifer, reflujo esofágico) (Criterio B) y no aparece ex-
clusivamente en el transcurso de una anorexia nerviosa ouna bulimia nerviosa. Si los síntomas
aparecen exclusivamente en el transcurso de un retraso mental o de un trastorno generalizado del
Trastornos de la ingestión y de la conducta alimentaria de la infancia o la niñez 101
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Criterios para el diagnóstico de F98.3 Pica [307.52]
A. Ingestión persistente de sustancias no nutritivas duranteun período de por lo me-
nos 1 mes.
B. La ingestión de sustancias no nutritivas es inapropiada para el nivel de desarrollo.
C. La conducta ingestiva no forma parte de prácticas sancionadas culturalmente.
D. Si la conducta ingestiva aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastor-
no mental (p. ej., retraso mental, trastorno generalizado del desarrollo, esquizo-
frenia) es desuficiente gravedad como para merecer atención clínica indepen-
diente.
desarrollo, deben ser de suficiente gravedad como para merecer atención clínica independiente
(Criterio C). El trastorno se observa con mayor frecuencia en niños pequeños, pero puede verse en
sujetos de más edad, particularmente con retraso mental. Los niños afectos de este trastorno asu-
men una postura característica, estirandoy arqueando la espalda con la cabeza colgando hacia
atrás, producen movimientos de succión con la lengua y dan la impresión de experimentar satis-
facción con tal actividad.
Síntomas y trastornos asociados
Los niños con trastorno de rumiación se muestran generalmente irritables y hambrientos entre
los episodios de regurgitación. Aunque el niño parece estar hambriento e ingiere grandescantida-
des de alimento, puede haber malnutrición, porque la regurgitación tiene lugar inmediatamente
después de la ingestión alimentaria. Puede haber pérdida de peso, ausencia de los aumentos pon-
derales esperados e incluso la muerte (se han descrito tasas de mortalidad hasta de un 25 %). La
malnutrición parece ser menos frecuente en los niños mayores y los adultos, quienes pueden ma-
nifestar eltrastorno de modo continuo o episódico. Ciertos problemas psicosociales, como falta de
estimulación, abandono, situaciones vitales estresantes y problemas en las relaciones padres-niño,
pueden constituir otros tantos factores predisponentes. Si el cuidador llega a desanimarse y a in-
hibirse a causa de unas experiencias alimentarias infructuosas o del desagradable olor del materialregurgitado, puede producirse una estimulación insuficiente del niño. En algunos casos aparecen
también un trastorno de la ingestión alimentaria de la infancia o de la niñez. En niños mayores y
en adultos el retraso mental constituye un factor predisponente.
Prevalencia
El trastorno de rumiación es muy poco frecuente y se observa más a menudo en varones que
en mujeres.
Curso
El inicio de un trastornode rumiación puede aparecer en el contexto de ciertos retrasos del de-
sarrollo. La edad de inicio se sitúa entre los 3 y los 12 meses de edad, excepto en sujetos con re-
traso mental, en quienes el trastorno se puede iniciar en estadios del desarrollo algo posteriores.
En los niños el trastorno suele remitir espontáneamente. Sin embargo, en algunos casos graves el
curso es continuo....