No Ta De Enfermeria

NOTA DE ENFERMERIA
16 de marzo de 2010 Hora: 6:55 am Recibo paciente en unidad de hospitalización, de 24 años de edad, Dx, fractura de húmero derecho, en el 5to día de p.o.p, despierto, alerta,orientado, comunicativo, a febril, hidratado, piel pálida, en posición semifowller, con equipo de venoclisis instalado en mano izquierda, pasando solución salina normal a 40 cc /hora, faltando por pasar240 cc aproximadamente, se observa miembro afectado con férula de yeso, edema en mano. Pendiente Rx de brazo derecho de control hoy, Hematocrito y Hemoglobina mañana 17 demarzo.......................................................... PAOLA DELGADO
7: 15 am acepta y tolera dieta ordenada-----------------------------------------------------------------------
8:00 am Se coloca tratamientoordenado. Se toman signos vitales y se grafican.
10:05 am Camillero traslada paciente en silla de ruedas a Rx de para placa pendiente.
10:35 am Ingresa pte procedente de Rx, se deja cómodo en unidad, seinforma al médico de Rx para valoración..............................................................................................................................
11:00 am Refiere sentirescalofríos, se toma temperatura presenta 39. 2 ºC , se colocan medios físico, se avisa al médico, quien ordena colocar antipirético. Se administra.
11: 45 am Se toma temperatura presenta, 37 ºC seregistra........................................................
11:55 am Acepta y tolera dieta ordenada...........................................................................................
12:00am Se toman signos vitales, se encuentran normales, se Coloca tratamientoordenado....................................................................................................................................................
12:45 am Queda en unidad, dormido, a febril, hidratado, piel pálida en posición decúbito lateral izquierdo con líquidos endovenosos permeables pasando solución salina...