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Drogas anticonvulsivantes

El antiepiléptico (también llamado anticonvulsivo) es un término que se refiere a un fármaco, u otra substancia destinada a combatir, prevenir o interrumpir las convulsiones o los ataques epilépticos. Suele llamársele antiepiléptico aunque existen otros tipos de convulsiones no asociadas a la epilepsia como: el síndrome convulsivo febril del niño y las convulsionesproducidas por la retirada brusca de tóxicos y fármacos depresores del sistema nervioso central ,sin embargo estos eventos no requieren de un uso regular de un fármaco. Los antiepilépticos se han estado usando en el tratamiento del trastorno bipolar, debido a que actúan como estabilizantes del humor (psicotrópicos).
EPILEPSIA
Enfermedad crónica caracterizada por repetición de crisis súbitas ytransitorias de tipo motor, sensitivo, autónomo o psíquica como consecuencia de la excitación anómala de las neuronas cerebrales.
La epilepsia puede ser primaria, o secundaria a daños de la neurona provocados por trauma, infecciones, neoplasias, trastornos metabólicos, anatómicos,etc.
En las crisis se hallan implicados 2 mecanismos:
a) Disminución de la actividad de mecanismos inhibitorios(GABAérgicos).
b) La sobreactivación de mecanismos excitatorios GLUTAMATO( NMDA)
c) Ambos receptores son ionóforos : aumentan la conductancia al Cl, NA, K y Ca.
LAS CONVULSIONES EPILEPTICAS
• SON CRONICAS.
• Pueden ser tónicas y/o clónicas.
• Una convulsión febril no es epiléptica.
• Una convulsión eclámptica no es epiléptica.
• Una convulsión histérica no es epiléptica.
CRITERIOS DE EPILEPSIASINTOMATICA
• Antecedente de un evento que haya implicado sufrimiento cerebral y que haya dejado o pueda dejar, secuelas definitivas (pérdida neuronal, gliosis, etc.).
• Existencia de una semiología neurológica deficitaria, que constituya una prueba de la existencia de una lesión cerebral. Es necesario que el tipo de epilepsia esté conforme a la lesión.
• Considerar que la constatación deanomalías en los exámenes de neuroimagen, tales como la tomografía computada (TAC) o la imagen por resonancia magnética (IRM), no representan más que una prueba circunstancial con las mismas restricciones que los déficits neurológicos focales.
• Considerar que las anomalías cerebrales constatadas mediante los estudios de evaluación funcional del sistema nervioso, tales como la tomografía por emisión depositrones (PET) o la tomografía por emisión monofotónica (SPECT), no son necesariamente prueba formal de una lesión epileptogénica.
• El electroencefalograma (EEG) puede poner en evidencias las anomalías asociadas a los paroxismos epilépticos, aún cuando los otros exámenes resulten negativos. Dichas anomalías son sintomáticas de una lesión cerebral (foco epiléptico). 
• CRISIS MIOCLONICAS: Lasmioclonías epilépticas son contracciones musculares rápidas originadas por una descarga que proviene del sistema nervioso central y que se identifican por la correlación del electroencefalograma con la sacudida muscular. 
• CRISIS CLONICAS: Sobrevienen electivamente en el niño pequeño después de una convulsión febril. Están constituídas por sacudidas clónicas bilaterales, a menudo asimétricas,progresivamente lentas, de duración variable.
• CRISIS TONICAS: Contracciones musculares sostenidas, no vibratorias durante minutos a segundos, asociadas a alteración de la conciencia y trastornos vegetativos.
• CRISIS ATONICAS: Disminución o atenuación del tono postural de duración breve.
Tratamiento
Objetivo: control de las crisis sin que se produzcan efectos adversos.

LAS DROGASANTIEPILEPTICAS SE CLASIFICAN SEGÚN SU MECANISMO DE ACCION
• Prolongación del periodo de inactivación de los canales de sodio voltaje dependientes. Ej.: Carbamazepina, fenitoína, ácido valproico, benzodiazepinas, fenobarbital y primidona poseen la capacidad de inhibir los potenciales de acción repetitivos de alta frecuencia generados en la neurona epiléptica, pero, ¡ojo!: SOLO carbamazepina, ácido...