Nocardiosis

Nocardiosis Pulmonar.
Antes de entrar de lleno en el tema de nocardiosis pulmonar es de suma importancia describir:
¿Qué es la nocardiosis?
¿Cuál es su agente causal y sus características?
¿Qué tipos de nocardiosis y las cepas que afectan al hombre?
También en este documento se describirá el diagnostico tanto clínico como microbiológico y el tratamiento de dicha enfermedad.
NocardiosisEs una infección localizada o diseminada causada por un microorganismo del genero Nocardia, esta infección se caracteriza por la formación de abscesos y fistulas afecta diversas partes del cuerpo y principalmente a personas inmunocomprometidas (1,2). La evolución de la enfermedad es crónica y el paciente la cursa sin dolor, lo que casi siempre lleva a consultar tardíamente. ; en el tórax laslesiones profundas pueden llegar a pulmón, en las extremidades puede afectarse el hueso produciendo lesiones osteolíticas llamadas geodos. En el abdomen casi nunca profundizan más allá de la fascia, excepto en la región inguinal, las lesiones al sanar dejan cicatrices profundas. (3)
Historia
Es el primer actinomiceto aerobio reconocido como patógeno fue aislado por el veterinario francés EdmundNocard en 1888 en una epidemia de muermo bovino o farcin duboeuf que afectó al ganado de la isla de Guadalupe. En 1889, Trevisan crea el género Nocardia, con Nocardia farcinica como especie, 1890, Eppinger aisló un organismo aeróbico, de ramificación filamentosas de un humano con un absceso cerebral fatal y un “síndrome pseudotuberculoso” y nombró a este organismo Asteroides cladothrix; en 1980,Gordon y Mihn proponen, y es oficialmente aceptado el nombre de Nocardia asteroides para la especie. (7)
Clasificación taxonómica de Nocardia. (3,4)
Dominio: Bacteria
Phylum: Actinobacteria
Clase: Actinobacteria
Subclase: Actinobacteridae
Orden: Actinomycetales
Suborden: Corynebacterineae
Familia: Nocardiaceae
Género: Nocardia

Los miembros del generoNocardia han sido estudiados por más de 100 años, hasta el momento se han asociado alrededor de 90 especies de este género, utilizando métodos fenotípicos y moleculares con al menos 33 especies asociadas a enfermedades en humanos. (6,7)

La siguiente tabla, contiene el nombre de las especies que más se asocian como causa de enfermedad en el hombre y la patología de donde comúnmente son aisladas:Información obtenida de (7)




Generalidades de Nocardia spp.
Morfología celular:
Son bacilos aerobios estrictos, Gram-positivo, miden 0.5 a 1 µm de largo, y son alcohol acido resistente al utilizar la coloración de Ziehl-Neelsen, su reproducción está dada por fisión binaria, estos bacilos están unidos formando filamentos hasta de 1mm de ancho y 50 mm de largo que si las condiciones sondesfavorables los filamentos se rompen formando formas bacilares o cocoides, son inmóviles, no capsulados, no esporulados, resistentes a lisozimas y productoras de catalasa y superóxido dismutasa que son sus mecanismos de patogenicidad. (7, 5,1)
Pared celular
Poseen pared celular tipo IV, contiene acidos micolicos le dan a la bacteria propiedades alcohol- acido resistentes . (5)
Morfologiacolonial
Pueden cultivarse en medios relativamente simples, las colonias pueden ser lisas y húmedas, o rugosas con superficie aterciopeladas, las cepas varían de pigmentación desde blanco hasta naranja o rojo. (1,5)
Habitat y vías de entrada al ser humano
Es encontrado en un amplio rango de ambientes como vegetación en descomposición, suelos, agua dulce y salada, puede ingresar en el humanopor inhalación e inoculación que son las dos vías hasta ahora descritas, donde la más común es la inhalación del bacilo. (5)
Epidemiologia
Es de distribución universal, es más frecuente en adultos de sexo masculino en una proporción de 3:1 masculino:femenino , y más común en edades de 21-50 años. hasta en Estados Unidos se estima que ocurren de 500 a 1000 casos por año de los cuales el 85%...