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Páginas: 15 (3532 palabras)
Publicado: 13 de noviembre de 2011
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PASOS DE LA REANIMACIÓN
En la reanimación neonatal se pueden contemplar cuatro niveles de acción:
1. Paso A: Establecer vía aérea permeable.
2. Paso B (respiración): Ventilación (bolsa-mascarilla o bolsa- tubo endotraqueal).
3. Paso C (Circulación): Masaje cardíaco.
4. Paso D (Drogas): Medicación y fluidos.
1. PASO A: ESTABLECER VÍA AÉREA PERMEABLE
Si en la valoracióninicial el líquido amniótico no es claro y/o el recién nacido no llora o no respira adecuadamente y/o no tiene buen tono muscular y/o no tiene color sonrosado y/o la gestación no es a término, deben realizarse las siguientes medidas de estabilización:
Evitar pérdida de calor (colocar bajo fuente de calor radiante).
Optimizar la vía aérea: posición correcta y aspiración si fuera necesario.
Secar,estimular y cubrir.
Administrar oxígeno (cuando sea necesario).
Evitar la pérdida de calor
Es muy importante, ya que el estrés por frío aumenta el consumo de oxígeno y dificulta la reanimación. Una vez que el niño ha nacido, se debe colocar bajo una fuente de calor radiante, se seca la piel, se retira la toalla húmeda y se cubre con un paño o toalla seca precalentada. Otra técnica paraimpedir la pérdida de calor, si no necesita otros cuidados especiales, es colocar al niño una vez que se le ha secado, piel-con-piel sobre el tórax o el abdomen de la madre.
En el lado opuesto, se recomienda evitar la hipertermia, ya que se ha asociado a depresión respiratoria perinatal.
Estudios recientes sugieren que la hipotermia puede proteger el cerebro en los casos de asfixia grave alnacimiento. En el momento actual no se puede recomendar su uso en la práctica clínica, hasta que estudios controlados, realizados en seres humanos, demuestren su efectividad.
Optimización de la vía aérea
Se consigue colocando al niño en la posición correcta y aspirando las secreciones. La posición adecuada es en supino con la cabeza en posición neutra o en ligera extensión. Si el niño tienemovimientos respiratorios pero éstos no son efectivos, debemos pensar que hay una obstrucción de la vía aérea, bien por la inadecuada posición de la cabeza (corregir la posición de flexión o hiperextensión) o por secreciones en boca y nariz (aspirar).
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Si el niño nace sano y vigoroso no precisa aspiración mecánica de las secreciones, aunque se debe limpiar la nariz y la boca con una gasa otoalla. En caso necesario, debe aspirarse primero la boca y después la nariz, con una sonda de 8-10 F. La presión negativa no debe ser superior a 100 mm Hg (20 cm H2O). La succión faríngea agresiva puede producir un espasmo laríngeo y bradicardia vagal, por lo que en ausencia de meconio o sangre se debe evitar introducir la sonda profundamente y limitar el tiempo de succión.
Estimulación táctilEn general, el secado y la succión son ya un estímulo efectivo para iniciar la respiración; si ello no fuera suficiente, se procedería a efectuar unas palmadas suaves en la planta de los pies o a frotar la espalda. Si no hay respuesta, debe pensarse que está en apnea secundaria e iniciar ventilación con presión positiva.
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Administración de oxígeno
Si durante la estabilización el niñoque está respirando presenta cianosis, bradicardia u otro signo de estrés puede administrarse oxígeno libre mientras se decide otra actitud.
El oxígeno, a 5 l/min, se puede administrar mediante una mascarilla facial, bolsa de anestesia (las bolsas autoinflables sólo tienen flujo cuando se exprimen) o colocando el tubo de oxígeno entre dos dedos de la mano haciendo una mascarilla. Una vez queel color es sonrosado se retira el oxígeno progresivamente y si de nuevo aparece cianosis se debe monitorizar al niño y poner en marcha los procedimientos diagnósticos y terapéuticos oportunos. La administración de oxígeno libre no es útil en el niño que no ha iniciado la respiración.
Existen cada vez más datos bioquímicos y clínicos que cuestionan el uso generalizado de oxígeno al 100 % en...
PASOS DE LA REANIMACIÓN
En la reanimación neonatal se pueden contemplar cuatro niveles de acción:
1. Paso A: Establecer vía aérea permeable.
2. Paso B (respiración): Ventilación (bolsa-mascarilla o bolsa- tubo endotraqueal).
3. Paso C (Circulación): Masaje cardíaco.
4. Paso D (Drogas): Medicación y fluidos.
1. PASO A: ESTABLECER VÍA AÉREA PERMEABLE
Si en la valoracióninicial el líquido amniótico no es claro y/o el recién nacido no llora o no respira adecuadamente y/o no tiene buen tono muscular y/o no tiene color sonrosado y/o la gestación no es a término, deben realizarse las siguientes medidas de estabilización:
Evitar pérdida de calor (colocar bajo fuente de calor radiante).
Optimizar la vía aérea: posición correcta y aspiración si fuera necesario.
Secar,estimular y cubrir.
Administrar oxígeno (cuando sea necesario).
Evitar la pérdida de calor
Es muy importante, ya que el estrés por frío aumenta el consumo de oxígeno y dificulta la reanimación. Una vez que el niño ha nacido, se debe colocar bajo una fuente de calor radiante, se seca la piel, se retira la toalla húmeda y se cubre con un paño o toalla seca precalentada. Otra técnica paraimpedir la pérdida de calor, si no necesita otros cuidados especiales, es colocar al niño una vez que se le ha secado, piel-con-piel sobre el tórax o el abdomen de la madre.
En el lado opuesto, se recomienda evitar la hipertermia, ya que se ha asociado a depresión respiratoria perinatal.
Estudios recientes sugieren que la hipotermia puede proteger el cerebro en los casos de asfixia grave alnacimiento. En el momento actual no se puede recomendar su uso en la práctica clínica, hasta que estudios controlados, realizados en seres humanos, demuestren su efectividad.
Optimización de la vía aérea
Se consigue colocando al niño en la posición correcta y aspirando las secreciones. La posición adecuada es en supino con la cabeza en posición neutra o en ligera extensión. Si el niño tienemovimientos respiratorios pero éstos no son efectivos, debemos pensar que hay una obstrucción de la vía aérea, bien por la inadecuada posición de la cabeza (corregir la posición de flexión o hiperextensión) o por secreciones en boca y nariz (aspirar).
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Si el niño nace sano y vigoroso no precisa aspiración mecánica de las secreciones, aunque se debe limpiar la nariz y la boca con una gasa otoalla. En caso necesario, debe aspirarse primero la boca y después la nariz, con una sonda de 8-10 F. La presión negativa no debe ser superior a 100 mm Hg (20 cm H2O). La succión faríngea agresiva puede producir un espasmo laríngeo y bradicardia vagal, por lo que en ausencia de meconio o sangre se debe evitar introducir la sonda profundamente y limitar el tiempo de succión.
Estimulación táctilEn general, el secado y la succión son ya un estímulo efectivo para iniciar la respiración; si ello no fuera suficiente, se procedería a efectuar unas palmadas suaves en la planta de los pies o a frotar la espalda. Si no hay respuesta, debe pensarse que está en apnea secundaria e iniciar ventilación con presión positiva.
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Administración de oxígeno
Si durante la estabilización el niñoque está respirando presenta cianosis, bradicardia u otro signo de estrés puede administrarse oxígeno libre mientras se decide otra actitud.
El oxígeno, a 5 l/min, se puede administrar mediante una mascarilla facial, bolsa de anestesia (las bolsas autoinflables sólo tienen flujo cuando se exprimen) o colocando el tubo de oxígeno entre dos dedos de la mano haciendo una mascarilla. Una vez queel color es sonrosado se retira el oxígeno progresivamente y si de nuevo aparece cianosis se debe monitorizar al niño y poner en marcha los procedimientos diagnósticos y terapéuticos oportunos. La administración de oxígeno libre no es útil en el niño que no ha iniciado la respiración.
Existen cada vez más datos bioquímicos y clínicos que cuestionan el uso generalizado de oxígeno al 100 % en...
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