NOM 015

NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM-015-SSA2-1994.
"PARA LA PREVENCION, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS EN LA ATENCION PRIMARIA".
¿QUÉ SEÑALA LA NOM-015?
Señala las acciones preventivas a realizar por los sectores público, social y privado bajo el enfoque de riesgo en los 3 niveles de prevención que incluyen:
Combatir la obesidad, la desnutrición, el sedentarismo, el consumo dealcohol, el estrés.
Otorgar consejo genético en la prevención primaria; realizar el diagnóstico oportuno y el tratamiento en la prevención secundaria y limitar los daños en la terciaria.
¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS QUE SE ESPERAN OBTENER?
Los beneficios que se esperan obtener son una reducción de la mortalidad y de las complicaciones que este padecimiento genera, pero sobre todo, elevar la calidad devida de los enfermos.
¿CUÁL ES EL OBJETIVO Y CAMPO DE APLICACIÓN DE LA NOM-015?
Tiene por objeto establecer los procedimientos para la prevención, tratamiento, control de la diabetes y la prevención médica de sus complicaciones, y proteger al público de los riesgos derivados de las malas conductas en la prevención y control de este padecimiento. Las medidas de prevención las realizarán lossectores público, social y privado, a través de:
Utilización de los medios masivos de comunicación (radio, televisión, etc.), promoción y educación para la salud con el apoyo de trípticos, dípticos, carteles y otros.
Creación de grupos organizados que integren cada uno de los sectores, los que serán coordinados por las autoridades de salud de las entidades federativas.
¿CUÁLES SON LOS FACTORESQUE DEBEN EVITARSE PARA PREVENIR LA DIABETES?
Obesidad, desnutrición, alcoholismo, stress, tabaquismo, malos hábitos alimenticios.
¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES DE LA DIABETES QUE DEBEN PREVENIRSE?Complicaciones renales: Nefropatía diabética, Glomeruloesclerosis intracapilar, Síndrome de Kimmelstiel y Wilson.
Complicaciones oftálmicas: Catarata, Retinopatía.
Complicacionesneurológicas: Amiotrofia, Neuropatía autonómica, Mononeuropatía, Polineuropatía.
Complicaciones circulatorias periféricas.
Cetoacidosis, Microalbuminuria, Proteinuria clínica o macroalbuminuria y Síndrome metabólico.
¿QUÉ COMPRENDE EL CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS?
Comprende la identificación, el tratamiento del paciente, el registro y seguimiento del caso.
¿QUÉ CONDICIONES SE REQUIEREN PARA REALIZARUN DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS?
La identificación del paciente con diabetes mellitus se debe llevar mediante la comprobación del diagnóstico, lo cual requiere de las siguientes condiciones:
Elevación franca de los niveles de glucosa sanguínea en sujetos con cuadro clínico (cuadro 1).
Elevación de glucosa de ayunas en más de una ocasión.
Curva de tolerancia a la glucosa anormal en más deuna ocasión, de acuerdo con las condiciones y los valores.
¿QUÉ RECURSOS SE REQUIEREN PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES?
Educación, instrucción nutricional, proporción de nutrimentos, grupos de alimentos libres, ejercicio físico.
¿QUÉ CONSIDERACIONES SE DEBE TOMAR PARA PRESCRIBIR UN PROGRAMA DE EJERCICIOS?
Antes de prescribir un programa de ejercicio siempre deben tomarse en consideración lossiguientes factores:
Actividad habitual
Edad
Peso
Patología cardíaca
Patología pulmonar
Agudeza visual
Patología muscular y/o articular
Insuficiencia arterial
EN CADA CONSULTA DE CONTROL, ¿QUÉ SE DEBE REVISAR?
El médico debe revisar los pies del paciente en la primera visita y el paciente debe revisarlos posteriormente de acuerdo con las instrucciones del médico quien a su vez hará unarevisión en cada consulta de control.
Deben establecerse programas de ejercicio progresivo de acuerdo con cada paciente.
El ejercicio deberá ser regular, el paciente debe de estar consciente de los riesgos de aumentar el ejercicio en forma no usual.
En algunos pacientes conviene llevar a cabo una prueba de esfuerzo antes de iniciar el programa de ejercicio.
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