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Caso 5

18/05/2014





CASO CLINICO:

Jesús de 9 años de edad es llevado al servicio de urgencias por presentar disnea intensa, edema de cara y miembros inferiores.
Su padre relataque inicio hace varias semanas con edema y disnea ligeros como no eran importantes no hicieron caso, el cuadro se fue presentando en forma insidiosa y progresiva.
Seis días antes de su ingreso elniño presenta hiporexia, malestar general, tos, dolor muscular y en las articulaciones.
Tres días antes presenta marcado edema preorbitario, dolor abdominal leve y disminución del volumen urinario.Dentro de sus antecedentes personales patológicos refieren al padre que Julian presento Parotiditis a los 4 años y a los 5 varicela. También ha presentado cuadros severos de faringitis.

A su ingresopresenta:
Temp: 37.4 °C
FR: 40 x min
FC: 100 lpm
TA: 120/105
TALLA: 1.27 m
PESO: 31 kgrs

Inspección:
Piel pálida, edema en cara, miembros inferiores y pubis con fóvea. Faringe congestiva,tiraje intercostal.

Exploración:
Estertores bilaterales y hepatomegalia

GLOSARIO:
*Todos los términos son conocidos

HIPOTESIS:

Glomerulonefritis aguda post-estreptocócica

PREGUNTAS:1) ¿Cuál es el agente causal de esta enfermedad?
Streptococcus
2) ¿Cómo se formo el edema?
Este tipo de edema es conocido como edema de origen renal y es causado por una falla en el sistema delriñon en el que la lesión de la membrana filtrante, provoca el aumento de la permeabilidad glomerular. La hiperpermeabilidad glomerular tendrá como primera consecuencia, la eliminación excesiva deproteínas por la orina y la consiguiente hipoproteinemia. Esta provocara disminución de la presión coloidosmotica del plasma, trasudación de liquido plasmático hacia el espacio extravascular y edema. Elpasaje de liquidos del interior del sistema vascular hacia los espacios intersticiales disminuye el volumen plasmáticos circulante, provocando el estimulo de la secreción de aldosterona con retención...