nono

HEPATITIS VIRALES

Hepatitis: Proceso inflamatorio hepático, caracterizado por elevación de aminotransferasas, y de múltiples causas. Uno de los síntomas cardinales es la ictericia. Cuando uno pide aminotransferasas AST y ALT no estamos evaluando la función hepática si no la necro inflamación, porque cuando se rompe el hepatocito se liberan y hay una elevación de esta en la sangre. Lo que sinos permite ver la función hepática son por ejemplo la albumina y las bilirrubinas.
Posibles causas de hepatitis
•Inflamatorias autoinmunes
•Toxicológicas (por alcohol, por acetaminofén es muy frecuente)
•Proceso inflamatorio, agudo o crónico, de naturaleza infecciosa, causada por virus hepatotropos.

Virus hepatotropos: son de familias distintas
Los virus no son células se clasificansegún su acido nucleico
•Virus de diferentes estructuras no relacionados entre sí
•Afectación principalmente del hepatocito
•Diferentes mecanismos de transmisión: como la vía fecal oral, vía sexual, vía hematógena depende del virus.

Agentes no hepatovirus:
•Citomegalovirus (herpes)
•Virus del Epstein Barr
Fiebre amarilla
Dengue

Características de las hepatitis virales
Están nomencladosde acuerdo al momento en que se van descubriendo.

D o delta: defectuoso en cierta forma requiere de la colaboración de antígenos para poder invadir. Puede haber co infección con las otras, hay mayor probabilidad de perdida de la función hepática (trasplante).






HEPATITIS A
•Picornavirus: es decir que es RNA pequeño.
•Esférico de 27 nm pequeño
•Desnudo, es decir no tienemembrana lipídica externa
•ARN positivo monocatenario (es decir que la codifica la información) mientras que el ARN negativo es el complemento de esta positiva.
•7 genotipos: Humanos 4 genotipos
•No oncogénico (recuerdan que el hígado se regenera sin cicatrizar, no se reemplaza por estroma tej fibroso)
•No evoluciona a la cronicidad

Características físicas
•Resistente a 60°por 10 a 12 horas(resiste la cocción de alimentos)
•Inactivado a 85°C por mas de un minuto.
•Resistente a varios disolventes y detergentes, incluso a pH de 3
•Destruido por hipoclorito, y amonios como esta en los desinfectantes de cocina.

Epidemiología se puede dividir:
•A) Países con una tasa de infección por el VHA alta (40-150/100.000hab.).La infección predomina en la edad infantil (80% menos de 5 años),la transmisión es persona a persona y por el agua y alimentos. COLOMBIA no porque no tengamos la vacuna sino porque seguimos sin lavarnos las manos. America latina, áfrica, Asia.
•B) Países con una tasa de infección por el VHA moderada (10-40/100.000hab.).Se afectan predominantemente adolescentes y adultos jóvenes y el contagio es persona a persona y por las aguas y alimentos. Menos frecuente•C) Países con una tasa de infección baja (0-10/100.000hab.).La afectación ocurre en adultos jóvenes y el mecanismo de transmisión se debe a viajes a países de endemicidad alta, personas con comportamientos de riesgo y contactos domiciliarios.

Patogenia
•Seres humanos: reservorio principal (afecta otros primates) no es 100% humana, al ser nosotros el reservorio es una enfermedad potencialmenteerradicable, con una vacunación adecuada como la viruela.
•Ingestión oral, via fecal-oral (no lavado de manos)
•Incubación de 15 a 45 días
•Requiere de calcio para infectar células la desventaja es que nosotros tenemos una buena cantidad de calcio en nuestra sangre.
•Aparece viremia que infecta hepatocitos y macrófagos hepáticos
• Aparece la virucopria: que es como una viremia pero en lamateria fecal, empezamos a eliminar el virus y es momento en el que el paciente es más infectante.
•Daño celular mediado por inmunidad: No cuenta con elementos propios para hacer un gran daño hepático. El virus la detecta y la célula se marca para que linfocitos T citotóxicosy células NK lisen estas las células infectadas. Entonces hay un daño hepático importante a costa del s. imune.
•80%...