NOOMGRAFIA TIEMPO EN EMBARAZO PARTO

PERIODO DE PRÓDROMOS O PREPARTO
Antes de que comience el parto propiamente dicho, hay una etapa en la que la mujer puede tener contracciones leves e irregulares que desaparecen al descansar o cambiar de posición. Son las denominadas Contracciones de Braxton Hicks. Estas contracciones no son de parto, pero van preparando al cuerpo de la mujer para el mismo. Algunas mujeres ni siquiera llegan apercibirlas.
Uno de los motivos principales para tardar muchas horas en dilatar es: NO ESTAR DE PARTO, ya que se confunde el periodo de pródromos, que puede durar horas o días, con el parto.
La fase de pródromos es muy diferente de una mujer a otra, y en la misma mujer puede diferir mucho de un parto a otro. Es una fase que puede ser larga, en la que las contracciones son irregulares en el tiempo yen la intensidad, quiere decir que puede darse la situación en que viene una más intensa que la otra, una puede tardar solo 3 minutos en llegar, la otra 15, y la mujer no es capaz de determinar si está o no está de parto.
1. DESCENSO DEL FONDO UTERINO
Descenso y encaje de la presentación fetal
2. PARESTESIAS
M.Inferiores
Vaciamiento de vejiga
3. AUMENTO DEL FLUJO VAGINAL
4. RX VASOMOTORAS DELROSTRO
Cambios hormonales en última semana
5. CONTRACCIONES
Aumento de intensidad y frecuencia (no molestas)
6. IRRITABILIDAD DE UTERO
7. ELIMINACION DE LIMOS
Signo inminente de trabajo de parto
eliminación del TAPON mucoso
resultado del borra miento, incorporación y cambio de posición que sufre el cérvix
TRABAJO DE PARTO.
Reflejo de Ferguson o Circulo Vicioso del Parto.
1. Liberación inicial deoxitocina desencadenado por polo cefálico y elongación del cuello uterino.
2. Compresión del segmento uterino y cérvix por la presentación.
3. Estimulación química de las relaciones medulares posteriores.
4. Estimulación de los núcleos supraóptico y para ventricular
5. Liberación de oxitocina a través de la neurohipofisis.
Oxitocina → Receptores Miometriales → cAMP + Ca → Fosfolipasa A2 → AcidoAraquidonico → COX PGE2 → Reticulo Endoplasmico → Liberación de Ca → Ca + Tropina C → Actina-Miosina-Actinomiosina.
TERMINO DE GESTA
1. PARTO ESPONTANEO
Como su nombre lo indica, lo inicia espontáneamente la paciente
2. PARTO INDUCIDO
Aquel que provocamos (desde un principio: paciente sin dinámica y sin modificaciones del cuello uterino. Lo mismo que decir parto provocado
3. PARTO ESTIMULADOAceleración del inicio del parto (amniorrexis más perfusión de oxitocina) durante el periodo prodrómico o de latencia en el que o bien existe dinámica uterina o unas contracciones del cuello uterino muy favorable
4. CESAREA ELECTIVA
Ante determinadas circunstancias de la paceinte se decide evitar la progresion del parto y se decide la terminacion del embarazo directamente por via abdominal (ejemplo: unaprimipara con feto de nalgas)
MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO
Los otros factores que hay que considerar en el pronóstico del parto son: actitud, situación, presentación y posición fetal, los cuales se pueden determinar clínicamente mediante palpación abdominal, examen vaginal y auscultación del foco fetal. También se pueden determinar por imagenología.
Al inicio del trabajo de parto, la posicióndel feto con respecto al canal del parto es determinante para la vía por donde va a salir el feto; de tal manera que, si la posición es adecuada lo más probable es que sea parto vaginal, de lo contrario, generalmente, termina en cesárea.
ACTITUD
Al comienzo del embarazo, la cantidad de líquido amniótico es abundante en relación con el volumen ocupado por el feto, pero a medida que progresa elembarazo y, sobre todo, luego de la semana 32, la relación líquido amnióticofeto se modifica substancialmente con disminución del líquido y aumento del tamaño fetal. Estos cambios traen como consecuencia que el feto debe tomar una actitud especial que le permita acomodarse mejor al limitado espacio con el que cuenta, adoptando una forma ovoidea que corresponde a la forma de la cavidad uterina.
La...