norma 004

cambios en la nueva nom 004 del expediente clinico

Diferencias entre la nom  168 (1998) del expediente clínico a la nom  004 (2012) a la actual .
Desde la introducción encontramos cambios dondese menciona que tiene como propósito establecer con precisión los criterios científicos éticos tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración integración, uso manejo archivoconservación propiedad titularidad y confidencialidad del expediente clínico el cual es una herramienta de uso obligatorio para el personal del área de salud de los sectores públicos, social y privado queintegran el sistema nacional de salud.
Cambiando  la terminología en  actual en el de las cartas de consentimiento informado , que durante la hospitalización además que sea para su diagnóstico tratamientoo rehabilitación así se agrega  como para los cuidados paliativo. Al Pronóstico se le dá un punto aparte agregando a juicio médico basado en los signos síntomas y demás datos sobre el curso,duración, terminación y secuelas de la enfermedad.
Algunos son cambios de palabras que dan un significado más especifico cambiando la numeración de algunos puntos ya sea agregando algo o conjuntando varios enuno. Otro donde se agrega que los profesionales de la salud están obligados a proporcionar información verbal al paciente, a quien ejerza la patria potestad, la tutela, representante legal,familiares o autoridades competentes el punto 5.7 la información del expediente clínico será manejada con discreción y confidencialidad por todo el personal del establecimiento atendiendo a los principioscientífico y éticos que orientan la práctica médica , solo se dará a conocer a las autoridades judiciales órganos de procuración de justicia y autoridades administrativas. Que los expedientes de atenciónpsicológicos de nutriología o similares se integren en una atención ambulatoria tanto la historia clínica como notas se ajustaran del servicio prestado atendiendo a los mismos principios que...