NORMA DE MANEJO POS

NORMA DE MANEJO POS-EXPOSICIÓN LABORAL Para el personal expuesto: Es aquel que ha sido pinchado o cortado con agujas o material cortopunzante contaminado con sangre o aquel que ha sido expuesto en forma significativa su piel no intacta o mucosa a fluido con riesgo biológico de transmisión. Objetivos
1. Dar a conocer el manejo de exposiciones con sangre en personal en riesgo.
2. Preveniroportunamente infecciones transmitidas por sangre ( VIH, hepatitis B y C )
3. Conocer toda lesión producida por aguja o material cortopunzante y/o exposición significativa a sangre.
4. Evaluar magnitud del riesgo de adquirir enfermedades asociadas a esta vía de transmisión.
5. Lograr que el personal conozca los pasos a seguir frente a un accidente cortopunzante.
PROTOCOLO A SEGUIR DESPUES DELACIDENTE Toda lesión producida por material cortopunzante o exposición significativa a sangre debe ser comunicada inmediatamente a su Jefe directo, (Enfermera Supervisora, Matrona supervisora del Servicio o Unidad), quien deberá llenar el formulario de Notificación de funcionarios Expuestos a Accidentes Cortopunzantes y derivar al funcionario al Servicio de Urgencia en forma inmediata para valorar lamagnitud del riesgo por el Médico Jefe de Turno e indicar exámenes y profilaxis en caso necesario

Procedimientos Todas las heridas producidas por material cortopunzante, contaminado con sangre o exposición de riesgo significativa a esta, requerirán el siguiente manejo.
1. Lavado inmediato con agua y jabón de la zona lesionada. Si es mucosa lavar con suero fisiológico.
2. Identificar al pacientefuente.
3. En exposición con riesgo identificar clínica, epidemiológica y serológicamente al paciente para determinar la probabilidad de que esté infectado por hepatitis B, VIH, o hepatitis C (toma de muestra de sangre con consentimiento informado).
4. Realizar estudio serológico, hemograma y pruebas hepáticas basales previo consentimiento informado.
5. Si el paciente es serológicamente negativo,no se continúa el estudio y seguimiento.
6. Si el paciente fuente es VIH (+) y la exposición es de riesgo aún cuando no se disponga de la serología, se ofrecerá profilaxis con antivirales según esquema, el que debe iniciarse idealmente dentro de las 2 horas post exposición y prolongarse por 4 semanas.
7. Si el paciente fuente es Hepatitis B (+) y el accidente es de riesgo, no estando elfuncionario vacunado, deberá administrarse Inmunoglobulina hiperinmune (0.06 ml por Kg. de peso) idealmente dentro de las 24 horas y hasta los 7 días de ocurrida la exposición. Se deberá administrar la vacuna anti Hepatitis B al 0-1 y 6 meses.
8. Si el paciente fuente es Hepatitis C (+) y la exposición es de riesgo no existe profilaxis ni vacuna, pero el funcionario deberá tener un seguimiento médicocontrolado.
9. Si el funcionario tiene positivo el mismo examen que presentó positivo el paciente, no se requerirá de ninguna profilaxis.
10. En caso de no poder testear o identificar al paciente en un accidente de riesgo: a. Se deberá identificar si el funcionario está vacunado con dosis completas de vacuna hepatitis B b. Si no está vacunado deberá recibir dosis de vacuna hepatitis B las que seprogramarán al 0 día, 30 días y 180 días. c. Se deberá ofrecer profilaxis con antivirales (AZT + 3TC) en dosis de Combivir 1 comprimido 2 veces al día o AZT 300 mgr cada 12 horas mas 3TC 150 mgr cada 12 horas por un mes.
11. Si el accidente es de riesgo y ocurre en horario inhábil el médico de la Unidad de Emergencia Adulto dará las indicaciones de dosis de antiretroviral y se procederá a evaluarnecesidad de vacuna hepatitis B al día hábil siguiente por la unidad de infectología, según los resultados de los exámenes de serología del paciente fuente.





Responsabilidades: 1. Todo funcionario que durante su jornada de trabajo (diurna o nocturna) que presente un accidente cortopunzante de riesgo deberá informar a su jefe directo idealmente dentro de las 2 horas de producido el accidente....