NORMA DE PESQUISA DE DM, HTA Y ER MAy 2011 ENERO 2012.doc subida exitosa
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Publicado: 5 de febrero de 2015
Vice Ministerio de Redes de Salud Colectiva
Dirección General de Programas de Salud
PROGRAMA DE SALUD ENDOCRINO METABÓLICA
PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR
PROGRAMA DE SALUD RENAL
PROTOCOLO PARA LA PESQUISA DE DIABETES, HIPERTENSION ARTERIAL Y
ENFERMEDAD RENAL
INTRODUCCIÓN
El presente protocolo se ha desarrollado paraguiar el proceso de pesquisa de diabetes, hipertensión arterial sistémica y disfunción renal en la población, de acuerdo a lo establecido internacionalmente, contemplando los siguientes aspectos: objetivo de la pesquisa, etapas de la pesquisa, factores de riesgo y criterios diagnósticos, tanto para adultos como para niñas, niños y adolescentes y seguimiento y control.
OBJETIVO DE LA PESQUISADetectar a las personas con factores de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2 , hipertensión arterial y enfermedad renal, y a aquellas personas con alguna o algunas de estas enfermedades ya establecida, con el propósito de, en el primer caso, instaurar acciones tendientes a retardar o prevenir la aparición de la enfermedad y sus complicaciones y en el segundo caso, instaurar el tratamiento quegarantice el control de su patología y la prevención o retardo de la aparición de co-morbilidades y complicaciones.1
ETAPAS DE LA PESQUISA
ETAPA 1. IDENTIFICACIÓN DE PERSONAS CON ALTO RIESGO A DESARROLLAR DIABETES TIPO 2, HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA Y DISFUNCION RENAL.
Se cumple a través de la aplicación de un cuestionario o encuesta (Anexo IA y IB), llenada por la misma persona o porpersonal de salud, y complementada con la medición del IMC (Índice de Masa Corporal), perímetro abdominal (en adultos) y presión arterial.
En el caso de niñas, niños y adolescentes, deberá solicitarse el consentimiento de los padres o representante, uno de los cuales deberá estar presente y el cuestionario deberá ser llenado por el personal de salud.
El análisis del cuestionario, de losresultados antropométricos y de la presión arterial deberá ser realizado por el personal de salud. La presencia de uno o más factores de riesgo (Anexo II y Anexo III) implica que la persona pesquisada esta en riesgo de desarrollar DM, HTA o ER e implica el paso a la segunda etapa.
ETAPA 2. EVALUACIÓN DE LA MAGNITUD DEL RIESGO
Se solicitara la realización de glicemia en ayunas, perfil lipídico ydeterminación de albuminuria.
Estos resultados junto al análisis de los factores de riesgo permitirá definir la magnitud de estos y el diagnostico de enfermedad
1. PARA DIABETES MELLITUS:
1.1. Se evaluará mediante la realización de una glicemia en ayunas (prueba de oro). Esta medición permitirá diagnosticar cualquier grado de alteración del metabolismo glucídico: desde una alteración dela glicemia en ayunas hasta una diabetes.
Importante: No debe usarse la medición de la glicemia capilar.
1.2. CRITERIOS PARA LA DETERMINACIÓN DE GLICEMIA EN AYUNAS
En Adultos
En toda persona mayor de 45 años de edad.
En toda persona menor de 45 años, con obesidad y uno o más factores de riesgo.
Si los resultados son normales, deberán repetirse cada tres años.
En Niñas, Niños,Adolescentes
Sobrepeso u obesidad con dos o mas factores de riesgo
Edad mayor de 10 años o en el momento de aparición de la pubertad, con dos o más factores de riesgo.
1.3. CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE ALTERACIÓN EN LA REGULACIÓN DE LA GLICEMIA O PREDIABETES
a. GLICEMIA DE AYUNO ALTERADA
Glicemia en ayunas: 100 – 125 mg/dl (5,6 – 6,9 mmol/l)
b. INTOLERANCIA A LAGLUCOSA
Glicemia a las 2 horas después de sobrecarga oral de glucosa:
140 – 199 mg/dl (7,8 – 11 mmol/l)
1.4. CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES MELLITUS 2, 3
Una persona se considerará que tiene el diagnóstico de Diabetes Mellitus, si cumple alguno de los siguientes criterios:
a. GLICEMIA PLASMÁTICA EN AYUNAS IGUAL o MAYOR A 126 mg/dl ( 7 mmol/l).
En AYUNAS...
Dirección General de Programas de Salud
PROGRAMA DE SALUD ENDOCRINO METABÓLICA
PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR
PROGRAMA DE SALUD RENAL
PROTOCOLO PARA LA PESQUISA DE DIABETES, HIPERTENSION ARTERIAL Y
ENFERMEDAD RENAL
INTRODUCCIÓN
El presente protocolo se ha desarrollado paraguiar el proceso de pesquisa de diabetes, hipertensión arterial sistémica y disfunción renal en la población, de acuerdo a lo establecido internacionalmente, contemplando los siguientes aspectos: objetivo de la pesquisa, etapas de la pesquisa, factores de riesgo y criterios diagnósticos, tanto para adultos como para niñas, niños y adolescentes y seguimiento y control.
OBJETIVO DE LA PESQUISADetectar a las personas con factores de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2 , hipertensión arterial y enfermedad renal, y a aquellas personas con alguna o algunas de estas enfermedades ya establecida, con el propósito de, en el primer caso, instaurar acciones tendientes a retardar o prevenir la aparición de la enfermedad y sus complicaciones y en el segundo caso, instaurar el tratamiento quegarantice el control de su patología y la prevención o retardo de la aparición de co-morbilidades y complicaciones.1
ETAPAS DE LA PESQUISA
ETAPA 1. IDENTIFICACIÓN DE PERSONAS CON ALTO RIESGO A DESARROLLAR DIABETES TIPO 2, HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA Y DISFUNCION RENAL.
Se cumple a través de la aplicación de un cuestionario o encuesta (Anexo IA y IB), llenada por la misma persona o porpersonal de salud, y complementada con la medición del IMC (Índice de Masa Corporal), perímetro abdominal (en adultos) y presión arterial.
En el caso de niñas, niños y adolescentes, deberá solicitarse el consentimiento de los padres o representante, uno de los cuales deberá estar presente y el cuestionario deberá ser llenado por el personal de salud.
El análisis del cuestionario, de losresultados antropométricos y de la presión arterial deberá ser realizado por el personal de salud. La presencia de uno o más factores de riesgo (Anexo II y Anexo III) implica que la persona pesquisada esta en riesgo de desarrollar DM, HTA o ER e implica el paso a la segunda etapa.
ETAPA 2. EVALUACIÓN DE LA MAGNITUD DEL RIESGO
Se solicitara la realización de glicemia en ayunas, perfil lipídico ydeterminación de albuminuria.
Estos resultados junto al análisis de los factores de riesgo permitirá definir la magnitud de estos y el diagnostico de enfermedad
1. PARA DIABETES MELLITUS:
1.1. Se evaluará mediante la realización de una glicemia en ayunas (prueba de oro). Esta medición permitirá diagnosticar cualquier grado de alteración del metabolismo glucídico: desde una alteración dela glicemia en ayunas hasta una diabetes.
Importante: No debe usarse la medición de la glicemia capilar.
1.2. CRITERIOS PARA LA DETERMINACIÓN DE GLICEMIA EN AYUNAS
En Adultos
En toda persona mayor de 45 años de edad.
En toda persona menor de 45 años, con obesidad y uno o más factores de riesgo.
Si los resultados son normales, deberán repetirse cada tres años.
En Niñas, Niños,Adolescentes
Sobrepeso u obesidad con dos o mas factores de riesgo
Edad mayor de 10 años o en el momento de aparición de la pubertad, con dos o más factores de riesgo.
1.3. CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE ALTERACIÓN EN LA REGULACIÓN DE LA GLICEMIA O PREDIABETES
a. GLICEMIA DE AYUNO ALTERADA
Glicemia en ayunas: 100 – 125 mg/dl (5,6 – 6,9 mmol/l)
b. INTOLERANCIA A LAGLUCOSA
Glicemia a las 2 horas después de sobrecarga oral de glucosa:
140 – 199 mg/dl (7,8 – 11 mmol/l)
1.4. CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES MELLITUS 2, 3
Una persona se considerará que tiene el diagnóstico de Diabetes Mellitus, si cumple alguno de los siguientes criterios:
a. GLICEMIA PLASMÁTICA EN AYUNAS IGUAL o MAYOR A 126 mg/dl ( 7 mmol/l).
En AYUNAS...
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